Medicamentos para la obesidad o cirugía metabólica: cómo comparar los criterios de elegibilidad y los costes a largo plazo en Shanghái

EastMedGo 6 nov 2026

Si el peso ya afecta a la glucemia, la presión arterial, el sueño o la capacidad para caminar, anote primero qué problemas de salud desea mejorar más y cómo han cambiado su peso y sus tratamientos en los últimos años. El servicio de endocrinología puede utilizar esta información para comparar el tratamiento farmacológico a largo plazo con la evaluación quirúrgica. Después, los equipos de cirugía y nutrición determinarán si la cirugía es adecuada, qué técnica resulta más apropiada y cómo organizar el seguimiento tras regresar a su país.

Puntos clave de la lectura

Mazdutide y semaglutide son medicamentos diferentes; deben comprobarse uno por uno los criterios de IMC y enfermedades asociadas para adultos que figuran en sus respectivas fichas técnicas.
Además del precio de los medicamentos, compare el coste de renovar las recetas a largo plazo con el de la nutrición y los análisis después de la cirugía durante un mismo periodo.

Qué medicamento cumple los criterios para mi caso

China ha aprobado mazdutide (Xin'ermei) para el control del peso a largo plazo en adultos, junto con el control de la alimentación y el aumento de la actividad física, con un IMC inicial ≥28 kg/m², o un IMC ≥24 kg/m² y al menos una enfermedad asociada al peso. Es un agonista dual de los receptores GCG/GLP-1 que Innovent desarrolló en China tras obtener la licencia de Lilly. En junio de 2025, China fue el primer país del mundo en aprobar este uso; en septiembre del mismo año también aprobó su uso para el control glucémico en adultos con diabetes de tipo 2. Otro medicamento, Nu oheying (Wegovy), contiene semaglutide para el control del peso. Su indicación en China para el control del peso en adultos exige un IMC inicial ≥30 kg/m², o un IMC ≥27 e inferior a 30 kg/m², con al menos una enfermedad asociada al peso. Los requisitos de IMC de ambos medicamentos son diferentes. Solicite una evaluación especializada conforme a la ficha técnica china de cada uno; no los sustituya por las presentaciones y dosis de Nuohetai, un producto para la diabetes con el mismo principio activo.

Lleve información sobre las dosis y la duración de los medicamentos utilizados anteriormente, los cambios de peso y los motivos para suspenderlos, e informe sobre molestias gastrointestinales, cirugías abdominales previas, planes de embarazo y otros medicamentos que tome. El médico evaluará conjuntamente la tolerancia, los beneficios esperados y la posibilidad de mantener el tratamiento. Si presenta vómitos persistentes o dolor abdominal intenso, contacte cuanto antes con el equipo médico; no reinicie por su cuenta la dosis que utilizaba antes de la interrupción.

Cómo calcular el coste de los medicamentos para un mismo periodo de cuatro semanas

La pluma de cuatro dosis de Nuoheying de 2,4 mg/dosis (9,6 mg/3 mL) tiene un precio de referencia en China de 1.284,36 CNY (yuan)/pluma y un precio de referencia sin impuestos en el Reino Unido de 175,80 libras esterlinas/pluma. Cuando la prescripción médica alcanza la dosis de mantenimiento de 2,4 mg por semana, una pluma corresponde a cuatro semanas de tratamiento. Al iniciar el tratamiento o ajustar la dosis, el cálculo debe hacerse según la presentación prescrita para ese mes.

Cada caja de mazdutide contiene dos plumas. Precios de referencia en China: 2 mg/0,5 mL, 449,50 CNY (yuan)/caja; 4 mg/0,5 mL, 764,15 CNY (yuan)/caja; 6 mg/0,5 mL, 1.041,70 CNY (yuan)/caja. Por ejemplo, si el médico pauta una pluma por semana y se utilizan 4 mg durante cada una de cuatro semanas consecutivas, el coste total del medicamento es de 1.528,30 CNY (yuan).

Cuándo se necesita una evaluación conjunta de cirugía y nutrición

Si ya se han probado de forma suficiente las intervenciones nutricionales, la actividad física y los medicamentos, pero la repercusión sobre la salud sigue siendo importante o los resultados son difíciles de mantener, puede solicitar a endocrinología una derivación a cirugía para valorar las opciones. La gastrectomía en manga modifica la capacidad del estómago; el bypass gástrico también modifica el recorrido de los alimentos por el intestino delgado. Ambas técnicas requieren cambios en la forma de comer. La cirugía puede conllevar hemorragia, infección, fugas o coágulos, y más adelante también es necesario prevenir las deficiencias nutricionales. Incluya en los costes del primer año la cirugía y la hospitalización, los suplementos nutricionales después de la operación, las vitaminas y los minerales, las consultas de seguimiento y los análisis. Pregunte también por el tratamiento de las complicaciones y la cobertura del seguro.

Cómo continuar la atención en su país tras la evaluación en Shanghái

El Hospital Ruijin cuenta con un servicio especializado en endocrinología y metabolismo que puede servir como punto de consulta inicial. Confirme por separado con el servicio si puede organizarse una evaluación quirúrgica, qué técnica se contempla y en qué fecha. Si recibe tratamiento farmacológico, acuerde que un médico de su lugar de residencia se encargue de renovar las recetas, vigilar los efectos adversos y reevaluar el peso y las enfermedades relacionadas. Si se somete a cirugía, lleve consigo el registro de la técnica realizada y el informe de alta, el plan de progresión de la alimentación, la lista de suplementos nutricionales y análisis, y un plan para recibir atención médica local en caso de urgencia. El equipo quirúrgico determinará los plazos concretos para pasar de líquidos a alimentos blandos y después a sólidos. También deben quedar por escrito los objetivos de hidratación, proteínas y nutrientes, y quién los ajustará según los resultados de los análisis de sangre. Si de momento no puede garantizarse la continuidad de las recetas o del seguimiento, puede completar primero la evaluación y organizar después el tratamiento.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se ajustan los medicamentos para la diabetes después de la cirugía para perder peso?

En algunos pacientes mejora la glucemia. El equipo de diabetes debe decidir si pueden suspenderse los medicamentos según las pruebas de seguimiento; sigue siendo necesario un control a largo plazo.

¿Puedo reservar directamente una cirugía en Shanghái basándome en los criterios de IMC de otro país?

Solicite primero al equipo que le atenderá que revise las enfermedades asociadas, los tratamientos previos y el riesgo quirúrgico conforme a los criterios aplicables. Los criterios de evaluación de otros países no confirman automáticamente la elegibilidad en China.

¿Cuándo debería pasar de la consulta de endocrinología a cirugía?

Pregunte al médico si sus problemas de salud actuales, los resultados de los tratamientos anteriores y la posibilidad de mantenerlos justifican comparar la opción quirúrgica. Solicite además que cirugía evalúe por separado la técnica, los riesgos y las condiciones necesarias para la atención nutricional.

¿Debo mencionar expresamente los antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides?

Debe comunicarlos claramente antes de que se le prescriba el medicamento. La ficha técnica china de mazdutide incluye como contraindicaciones los antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides y la MEN 2.

¿Qué ocurre si más adelante se interrumpe el suministro del medicamento?

Pida al equipo que lo prescribe que deje por escrito de antemano cuándo debe contactar, cómo se realizará la reevaluación y si puede cambiarse el tratamiento. Mantenga el apoyo nutricional y para la actividad física. No intente compensar las dosis omitidas por su cuenta con plumas de otras marcas ni con la dosis alta que utilizaba antes.