Thuốc điều trị béo phì hay phẫu thuật chuyển hóa: cách so sánh điều kiện phù hợp và chi phí dài hạn tại Thượng Hải

EastMedGo 6 thg 11, 2026

Nếu cân nặng đã ảnh hưởng đến đường huyết, huyết áp, giấc ngủ hoặc việc đi lại, trước tiên hãy ghi lại vấn đề sức khỏe bạn mong muốn cải thiện nhất, cùng những thay đổi về cân nặng và điều trị trong vài năm qua. Dựa vào đó, chuyên khoa nội tiết có thể so sánh việc dùng thuốc lâu dài với việc đánh giá khả năng phẫu thuật. Sau đó, nhóm ngoại khoa và dinh dưỡng sẽ xác định bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không, phương pháp nào phù hợp hơn và cách theo dõi sau khi về nước.

Những điểm cần lưu ý khi đọc

Mazdutide và semaglutide là hai thuốc khác nhau; cần đối chiếu từng điều kiện về BMI và bệnh đồng mắc ở người trưởng thành trong hướng dẫn sử dụng của mỗi thuốc.
Ngoài giá thuốc, hãy so sánh chi phí kê đơn tiếp tục lâu dài với chi phí dinh dưỡng và xét nghiệm sau phẫu thuật trong cùng một khoảng thời gian.

Thuốc nào phù hợp với điều kiện của bạn

Trung Quốc đã phê duyệt mazdutide (Xinermei) để kiểm soát cân nặng lâu dài ở người trưởng thành, kết hợp với kiểm soát chế độ ăn và tăng hoạt động thể chất, khi BMI ban đầu ≥28 kg/m², hoặc BMI ≥24 kg/m² kèm ít nhất một bệnh đồng mắc liên quan đến cân nặng. Đây là thuốc chủ vận kép thụ thể GCG/GLP-1, được Innovent tiếp nhận từ Eli Lilly rồi phát triển tại Trung Quốc. Trung Quốc là quốc gia đầu tiên trên thế giới phê duyệt thuốc cho mục đích này vào tháng 6 năm 2025; đến tháng 9 cùng năm, thuốc được phê duyệt thêm để kiểm soát đường huyết ở người trưởng thành mắc đái tháo đường típ 2. Một thuốc khác là Nuoh eying (Wegovy), chứa semaglutide dùng để quản lý cân nặng. Chỉ định quản lý cân nặng ở người trưởng thành tại Trung Quốc của thuốc này yêu cầu BMI ban đầu ≥30 kg/m², hoặc BMI ≥27 nhưng dưới 30 kg/m² và kèm ít nhất một bệnh đồng mắc liên quan đến cân nặng. Yêu cầu về BMI của hai thuốc khác nhau. Hãy để bác sĩ chuyên khoa đánh giá theo hướng dẫn sử dụng tại Trung Quốc của từng thuốc; đừng thay thế bằng dạng đóng gói và liều dùng của Nuoh etai (Ozempic), sản phẩm điều trị đái tháo đường có cùng hoạt chất.

Hãy mang theo thông tin về liều dùng, thời gian sử dụng, thay đổi cân nặng và lý do ngừng các thuốc đã dùng trước đây; đồng thời cho biết về khó chịu ở đường tiêu hóa, tiền sử phẫu thuật bụng, kế hoạch mang thai và các thuốc khác đang dùng. Bác sĩ sẽ đánh giá đồng thời khả năng dung nạp, lợi ích dự kiến và khả năng duy trì điều trị. Nếu nôn kéo dài hoặc đau bụng rõ rệt, hãy liên hệ kịp thời với nhóm chăm sóc y tế; không tự dùng lại liều đã dùng trước khi gián đoạn.

Cách quy đổi giá thuốc về cùng khoảng thời gian bốn tuần

Bút Nuoh eying (Wegovy) chứa bốn liều, mỗi liều 2,4 mg (9,6 mg/3 mL), có giá thuốc tham khảo tại Trung Quốc là 1.284,36 CNY/bút, và giá thuốc tham khảo chưa thuế tại Anh là 175,80 bảng Anh/bút. Khi liều duy trì do bác sĩ kê đạt 2,4 mg mỗi tuần, một bút tương ứng với lượng dùng trong bốn tuần. Khi bắt đầu dùng thuốc hoặc điều chỉnh liều, cần tính riêng theo quy cách thuốc được kê trong tháng đó.

Mazdutide được đóng hộp hai bút: giá thuốc tham khảo tại Trung Quốc là 2 mg/0,5 mL 449,50 CNY/hộp, 4 mg/0,5 mL 764,15 CNY/hộp, 6 mg/0,5 mL 1.041,70 CNY/hộp. Ví dụ, nếu bác sĩ chỉ định mỗi tuần một bút, đều dùng liều 4 mg trong bốn tuần liên tiếp, tổng tiền thuốc là 1.528,30 CNY.

Khi nào cần được ngoại khoa và dinh dưỡng cùng đánh giá

Nếu đã thử đầy đủ các biện pháp dinh dưỡng, vận động và dùng thuốc mà gánh nặng sức khỏe vẫn lớn hoặc khó duy trì hiệu quả, bạn có thể đề nghị chuyên khoa nội tiết chuyển sang ngoại khoa để trao đổi. Phẫu thuật cắt dạ dày hình ống làm thay đổi dung tích dạ dày; phẫu thuật nối tắt dạ dày còn làm thay đổi đường đi của thức ăn qua ruột non. Cả hai đều đòi hỏi thay đổi cách ăn uống; phẫu thuật có thể kèm theo chảy máu, nhiễm trùng, rò hoặc huyết khối, và về lâu dài còn cần phòng ngừa thiếu hụt dinh dưỡng. Hãy tính chi phí phẫu thuật và nằm viện, bổ sung dinh dưỡng sau mổ, vitamin và khoáng chất, cùng xét nghiệm khi tái khám vào chi phí năm đầu; đồng thời hỏi riêng về xử trí biến chứng và phạm vi bảo hiểm chi trả.

Sau khi được đánh giá tại Thượng Hải, làm thế nào để tiếp tục chăm sóc tại quê nhà

Chuyên khoa nội tiết và chuyển hóa của Bệnh viện Ruijin có thể là nơi bắt đầu tư vấn; cần xác nhận riêng với khoa về khả năng sắp xếp khám ngoại khoa, phương pháp phẫu thuật và thời gian thực hiện. Nếu dùng thuốc, hãy thống nhất để bác sĩ tại địa phương phụ trách kê đơn tiếp tục, theo dõi tác dụng phụ, đánh giá lại cân nặng và các bệnh liên quan. Nếu phẫu thuật, hãy mang về hồ sơ phương pháp mổ và giấy ra viện, kế hoạch chuyển dần chế độ ăn, danh sách bổ sung dinh dưỡng và xét nghiệm, cùng phương án đến cơ sở y tế tại địa phương khi xảy ra tình trạng cấp cứu. Nhóm phẫu thuật quyết định thời điểm cụ thể chuyển từ thức ăn lỏng sang thức ăn mềm rồi thức ăn rắn; đồng thời cần ghi rõ mục tiêu về nước, protein và các chất dinh dưỡng, cũng như ai sẽ điều chỉnh dựa trên kết quả xét nghiệm máu. Nếu tạm thời chưa thể tiếp nối việc kê đơn hoặc theo dõi, có thể hoàn tất đánh giá trước rồi mới sắp xếp điều trị.

Câu hỏi thường gặp

Sau phẫu thuật giảm cân, thuốc điều trị đái tháo đường được điều chỉnh như thế nào?

Đường huyết có thể cải thiện ở một số người bệnh. Việc có thể ngừng thuốc hay không phải do nhóm điều trị đái tháo đường quyết định dựa trên các lần kiểm tra tiếp theo; vẫn cần theo dõi lâu dài.

Có thể đặt lịch phẫu thuật trực tiếp tại Thượng Hải theo tiêu chuẩn BMI ở nước ngoài không?

Trước tiên, hãy để nhóm tiếp nhận khám xem xét các bệnh đồng mắc, điều trị trước đây và nguy cơ phẫu thuật theo tiêu chuẩn áp dụng. Tiêu chuẩn đánh giá ở nước ngoài không tự động xác nhận bạn đủ điều kiện tại Trung Quốc.

Khi nào nên chuyển từ phòng khám nội tiết sang ngoại khoa?

Hãy hỏi bác sĩ liệu các vấn đề sức khỏe hiện tại, hiệu quả điều trị trước đây và khả năng duy trì có phải là cơ sở để so sánh với phương án phẫu thuật hay không; đồng thời đề nghị ngoại khoa đánh giá riêng về phương pháp mổ, nguy cơ và điều kiện chăm sóc dinh dưỡng.

Nếu có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy, có cần nói rõ không?

Cần thông báo rõ trước khi kê đơn. Hướng dẫn sử dụng mazdutide tại Trung Quốc liệt kê tiền sử bản thân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy, cùng MEN 2, là các chống chỉ định.

Nếu sau này nguồn cung thuốc bị gián đoạn thì sao?

Hãy đề nghị nhóm kê đơn ghi rõ từ trước khi nào cần liên hệ, cách đánh giá lại và liệu có thể đổi phác đồ hay không; tiếp tục hỗ trợ về dinh dưỡng và vận động. Không tự tiêm bù bằng bút của thương hiệu khác hoặc bằng liều cao đã dùng trước đây.