Cómo aclarar el objetivo de la derivación y las responsabilidades asistenciales antes de cambiar de hospital

Si su médico recomienda cambiar de hospital, pida primero al equipo que le atiende que deje por escrito qué espera que resuelva el nuevo equipo. Después, confirme con el hospital receptor quién revisará la documentación, qué tipo de consulta o atención se ha programado y quién se ocupará del tratamiento durante la espera. Tener una carta de derivación o un acuse de recibo de los documentos no significa que ya se haya programado un ingreso o un tratamiento.

Esta guía está dirigida a pacientes y familiares que preparan una atención médica en otro hospital, ciudad o país. Si el estado del paciente es inestable, empeora rápidamente o presenta síntomas críticos, busque primero atención médica de urgencia en el lugar donde se encuentre; en China continental puede llamar al 120. El equipo clínico debe evaluar y coordinar si el traslado es adecuado y cómo realizarlo, incluida la aceptación por el centro receptor, la atención durante el trayecto y el traspaso de responsabilidades.[1][2][7]

Puntos clave

• Formule el objetivo de la derivación como una pregunta concreta, por ejemplo: «Valorar si es necesaria una operación», y mantenga las incertidumbres del diagnóstico.
• Confirme por separado si se han recibido los documentos, si el equipo clínico los ha revisado y si la consulta o el ingreso están confirmados. Cada etapa puede tener un resultado distinto.
• Antes de que el nuevo equipo asuma expresamente la atención, acuerde con el equipo de origen la medicación, los controles, el seguimiento de los resultados pendientes y a quién contactar si cambia el estado del paciente. No suspenda medicamentos ni cambie el tratamiento por su cuenta.
• Si el estado del paciente es inestable, solicite primero una evaluación local y deje que los médicos coordinen la recepción y el traslado. No emprenda por su cuenta un viaje largo para llegar a una cita.

Aclare primero qué debe resolver la derivación

Pida al médico de origen que explique por qué recomienda la derivación y qué opciones existen. Una vez que las comprenda, exprese sus preferencias; si algo no está claro, pida explicaciones al equipo. Si hace falta coordinación, pregunte si el centro de derivaciones o el departamento responsable del hospital de origen puede ayudar a contactar con el centro receptor. Pida al médico que aclare si el objetivo es precisar el diagnóstico, obtener una segunda opinión, valorar un tratamiento concreto o trasladar el tratamiento posterior o la rehabilitación a otra institución. Pregunte también cuándo debería realizarse la evaluación, si es seguro viajar y qué cambios indicarían que ya no se puede seguir esperando. Si el diagnóstico aún no está confirmado, pida al médico que mantenga expresiones como «sospecha de» u otras formulaciones originales.[1][3]

Puede preguntar: «¿Qué pregunta espera que responda el nuevo equipo? ¿Qué tratamientos o pruebas debo continuar hasta que respondan?». Si el médico de origen recomienda recibir atención pronto, comunique ese plazo al hospital receptor. Si no se puede esperar a una cita ordinaria, pida al médico que ayude a organizar una forma de atención adecuada.

Pida al equipo de origen que prepare un resumen y la documentación

Pida al médico de origen una carta de derivación o un resumen clínico que incluya el motivo de la derivación, el estado actual del paciente, las pruebas y los tratamientos realizados, las cuestiones que deben resolverse a continuación y los datos de contacto del médico. El formulario de derivación bidireccional de Chongqing ofrece un ejemplo de cómo registrar la impresión diagnóstica inicial, los antecedentes y la evolución del tratamiento; los formularios exigidos en otras regiones o para derivaciones internacionales pueden ser distintos.[3]

Prepare, según los requisitos del centro receptor, los informes de pruebas y las imágenes originales disponibles, los informes de anatomía patológica y la descripción de los materiales, los informes quirúrgicos y los informes de alta. Haga una lista de los medicamentos que utiliza realmente, con sus dosis y pautas, incluidos los medicamentos sin receta, e indique las alergias y los cambios recientes. Conserve juntos los originales y las traducciones, e identifique quién realizó la traducción. Antes de enviar preparaciones de anatomía patológica o imágenes, pregunte a ambos hospitales cómo hacerlo; no dé por hecho que el receptor podrá leerlas.[4]

Si no puede obtener de inmediato una carta de derivación, puede preguntar al hospital receptor si es posible solicitar una evaluación con el resumen disponible y qué documentos deberá aportar después. Pida al departamento de documentación clínica del hospital de origen que explique cómo solicitar los registros. No retrase una atención que el médico considere urgente por intentar reunir todos los documentos.

Confirme con el hospital receptor el estado de la solicitud y los preparativos

Al contactar con el departamento de citas o de atención internacional del hospital de destino, explique primero la cuestión que motiva la derivación, dónde se encuentra el paciente y el plazo recomendado por el médico. Después, pregunte qué documentos aceptan y cómo enviarlos de forma segura. Confirme la sede hospitalaria, la especialidad, el rango de edad atendido, el apoyo lingüístico y si es obligatoria una carta de derivación. Informe al centro receptor si el paciente necesita ayuda para desplazarse, equipos médicos o medidas de prevención de infecciones, y pregunte si el hospital puede organizarlos; el equipo clínico debe evaluar las necesidades durante el trayecto. Si la atención será en otra ciudad o país, pregunte también cuánto tiempo se prevé que deba permanecer allí; la duración real puede cambiar según los resultados de las pruebas. Tras cargar los documentos, guarde el acuse de recibo, pero pregunte además:

1. ¿Los han recibido? ¿Qué archivos se han recibido, se pueden abrir las imágenes y qué falta?
2. ¿Quién los ha revisado? ¿Se han enviado al equipo clínico correspondiente? ¿Necesita más documentación, recomienda otra especialidad o está dispuesto a programar una evaluación?
3. ¿En qué punto están los preparativos? Para una consulta ambulatoria, confirme la fecha, la hora, la sede, la especialidad, el procedimiento para registrar la cita y las condiciones que debe cumplir. Si se está hablando de un ingreso, pregunte por separado si se han confirmado el equipo receptor, la fecha de ingreso y la cama.

Que el hospital confirme únicamente una evaluación ambulatoria no significa que haya decidido operar ni reservado una cama. Conserve la respuesta concreta. Si no recibe respuesta o falta documentación, contacte con el departamento de citas por el medio indicado, facilite la fecha de envío y el número que permita localizar la solicitud, e informe también al médico de origen para volver a valorar si es adecuado seguir esperando. Los procedimientos y los plazos de cada hospital dependen de lo que confirme el centro receptor.[1][5]

Puede copiar esta consulta: «Envié mi documentación el〔fecha〕, con el número de solicitud〔si lo hay〕. ¿La ha revisado ya la especialidad de destino? ¿Qué falta? ¿Lo que está confirmado es una evaluación ambulatoria o un ingreso? Si debo aportar más documentos, indíquenme un canal seguro y cuándo debo volver a contactar».

Si ya se ha hablado de un ingreso programado, qué preguntar antes de salir

Una evaluación ambulatoria, la aceptación del ingreso por el equipo clínico y la confirmación de una cama pueden ser situaciones distintas. Compruebe con admisiones o con la unidad receptora la dirección del hospital y de la sede, el servicio responsable de recibir al paciente, la fecha prevista de presentación y el acceso por el que debe entrar. Aclare si la cama ya está confirmada o si aún depende de los resultados de pruebas, un depósito, el seguro u otras condiciones. Pregunte también, punto por punto, por el tipo de habitación y las necesidades de acompañamiento, accesibilidad o equipos médicos; solo el hospital puede confirmar lo que realmente se ha organizado.

Compare el nombre que figura en el documento de identidad del paciente con los datos ya registrados en el hospital, la cita y la documentación del seguro. Si hay un documento antiguo o diferencias en la escritura del nombre, pida al hospital que explique cómo vincular y corregir los registros. Pregunte qué documentación, medicamentos y documentos de identidad debe llevar, quién comprobará la medicación actual y a quién contactar si llega de noche o con retraso. Si cambia la disponibilidad de cama, se retrasa el vuelo o no se superan las pruebas previas al ingreso, pregunte cómo le avisará el hospital y a quién acudir después. Pida también al médico que le atiende actualmente que vuelva a valorar la espera y la atención necesaria.

Verifique por separado con el hospital y la aseguradora el depósito, los servicios aprobados, los gastos a su cargo y las condiciones de cambio de fecha y reembolso. No considere una carta de garantía de pago ni un recibo como confirmación de una cama. Pida al médico actual que determine si el estado del paciente permite realizar ese viaje y qué atención necesita durante el trayecto. Si se produce un empeoramiento grave y repentino, busque atención de urgencia inmediata donde se encuentre, sin esperar al ingreso programado.[8]

Quién se ocupa del tratamiento y los resultados durante la espera

Pida al equipo de origen que acuerde con el paciente un plan para este periodo de transición, preferiblemente por escrito:

• Quién organizará el siguiente tratamiento, las recetas y los controles, y en qué fechas; si la medicación alcanza hasta la próxima consulta y a quién contactar si no es suficiente.
• Qué resultados de pruebas siguen pendientes, quién los revisará y cuándo contactará con el paciente; a quién debe consultar el paciente si los resultados no están disponibles en el plazo acordado.
• Qué cambios en los síntomas requieren contactar pronto con el médico y cuáles exigen acudir de inmediato a urgencias; anote el centro de atención local y su teléfono.
• Con qué médico contactar para reconsiderar el plan si se retrasa la cita, el nuevo hospital no acepta al paciente o el plan cambia después de las pruebas.

Lleve al nuevo equipo la lista actual de medicamentos y los cambios indicados por el médico, y pídale que los contraste con la prescripción anterior. Si las indicaciones de ambos equipos no coinciden, contacte con el médico que recetó los medicamentos o con el nuevo equipo para aclararlo. No suspenda ni añada medicamentos ni cambie las dosis por su cuenta.[4][6]

Confirme de nuevo el traspaso de responsabilidades al llegar o antes de regresar

Después de la primera consulta, pida al nuevo equipo que aclare si por el momento solo ofrece una opinión, si seguirá organizando pruebas o si ya ha aceptado hacerse cargo de alguna parte del tratamiento. Si se necesitan más pruebas, anote quién las solicita, quién revisará los resultados, el plazo previsto y la forma de contacto, y comunique las conclusiones al médico de origen.[5]

Antes de regresar a su lugar de residencia después del tratamiento, pida al equipo que le ha tratado que deje por escrito los cambios de medicación, las fechas de control, las necesidades de rehabilitación o cuidados y las situaciones que requieren volver a contactar con el especialista. Cuando sea posible, pida con antelación al médico local que confirme si puede hacerse cargo de las recetas, las pruebas y el seguimiento. Anote como pendientes los puntos que ambas partes aún no hayan confirmado y acuerde quién los seguirá, incluido quién revisará los resultados anormales o todavía pendientes y a quién contactar si surge un problema.[3][4]

Preguntas frecuentes

¿Tener una carta de derivación garantiza una cita con un especialista o un ingreso?

No se puede dar por hecho. Pida al hospital receptor que confirme por separado la revisión por la especialidad, la cita y la disponibilidad de cama. Si solo ha obtenido una cita ambulatoria, prepárese para esa evaluación y no la considere una promesa de ingreso o cirugía.

¿Puedo contactar directamente con el hospital sin una carta de derivación?

Puede preguntar primero al hospital de destino si acepta consultas de particulares y si la cita o el seguro exigen una carta de derivación. Los requisitos varían según el hospital, el programa y el seguro. Si se necesita un resumen clínico, pida ayuda al médico de origen para prepararlo.

¿Los dos hospitales compartirán automáticamente la historia clínica?

No dé por hecho que la documentación ya se ha enviado ni que el nuevo equipo puede abrirla. Pregunte a ambos hospitales cómo se transmite y qué autorizaciones hacen falta, conserve una copia propia y confirme con el receptor que ha recibido todo y puede leerlo.[1]

Si el centro receptor pide más documentación, ¿a quién debo acudir?

Pida al receptor que enumere lo que falta, el formato y el canal de envío. Solicite los informes, las imágenes o los materiales de anatomía patológica al departamento correspondiente del hospital de origen. Después de enviarlos, vuelva a confirmar su recepción, si se pueden leer y cuándo debe contactar para conocer el resultado de la revisión.

¿Qué hago si llega el plazo y aún no tengo cita, o si empeora mi estado?

Si no ha recibido respuesta sobre la cita, contacte con el receptor e informe al médico de origen para que valore si hay que modificar los preparativos. Si el estado del paciente cambia de forma importante, contacte cuanto antes con el equipo que le atiende actualmente. Ante síntomas críticos, busque de inmediato atención de urgencia local, sin esperar una respuesta sobre la cita.

Si el estado del paciente es inestable, ¿puede la familia llevarlo al nuevo hospital en su propio coche?

Pida primero una evaluación al equipo clínico local y pregunte si el centro receptor, la vigilancia durante el trayecto y el medio de transporte requieren coordinación médica. Para un traslado internacional, también debe confirmar con el equipo clínico, la empresa de transporte y la aseguradora los preparativos, como la evaluación de aptitud para volar, el acompañamiento sanitario, los traslados terrestres en ambos extremos y la autorización del seguro. En una urgencia, solicite primero ayuda donde se encuentre. El medio de traslado no lo determina el estado de la cita.[1][2]

¿Los pagos y el seguro se coordinarán automáticamente después de la derivación?

Pregunte primero al hospital receptor por el coste de las consultas y evaluaciones, el posible depósito para el ingreso y las formas de pago. Verifique por separado con el hospital y la aseguradora si es posible el pago directo, cuánto debe adelantar y qué requisitos se aplican al hospital, la carta de derivación, la autorización previa, el traslado y la documentación para solicitar el reembolso. Conserve por separado la carta de derivación, las comunicaciones con el receptor, las respuestas, las facturas desglosadas y los registros del traslado. La cobertura depende de la póliza y de las condiciones confirmadas por la aseguradora.

¿Quién se encargará del seguimiento cuando regresemos a nuestro país?

Antes de salir, pida al equipo que le ha tratado un plan escrito de controles y medicación, y llévelo al médico local para que confirme si puede asumirlo. Si aún no ha encontrado un médico que se haga cargo, pida al equipo que le ha tratado que ayude a definir la atención durante la transición y los canales de contacto ante problemas. Las urgencias deben atenderse a través del sistema de emergencias del lugar donde se encuentre.

Fuentes

Fecha de verificación: 6 de noviembre de 2026. Las siguientes políticas y procedimientos institucionales tienen sus propios ámbitos de aplicación; no garantizan que todos los hospitales utilicen el mismo sistema ni puedan ofrecer los mismos servicios.

1. Comisión Nacional de Salud de China: Aviso sobre el refuerzo de los servicios de primera atención y derivación para mejorar la continuidad asistencial (2024). Requisitos de derivación y continuidad asistencial para instituciones médicas de China; los preparativos concretos deben consultarse con ambos hospitales.

2. Administración de Comunicaciones de Pekín: Información sobre números habituales de emergencias y servicios de interés público. El 120 es el número nacional unificado de emergencias médicas.

3. Comisión de Salud de Chongqing: Normas de gestión de derivaciones entre instituciones médicas (de aplicación provisional) y formulario de derivación. Sistema de derivación de Chongqing y ejemplo de formulario; no es un formulario nacional uniforme.

4. Organización Mundial de la Salud: Seguridad de la medicación en las transiciones asistenciales. Comprobación de la medicación y comunicación al pasar de un entorno asistencial a otro.

5. Royal Devon University Healthcare: ¿Qué ocurre con mi derivación?. Ejemplo de revisión, espera y derivación a otras especialidades en esta institución del Reino Unido; sus plazos de espera y procedimientos no pueden aplicarse a China.

6. Organización Mundial de la Salud: Llamamientos a la acción para el Día Mundial de la Seguridad del Paciente. Registro de medicamentos, seguimiento de resultados de pruebas y contacto tras cambios en el estado del paciente.

7. Organización Mundial de la Salud: Lista de verificación para el traslado de pacientes agudos. Herramienta para que los equipos profesionales evalúen y organicen la recepción y el traspaso de responsabilidades durante el traslado; el equipo clínico decide el plan concreto.

8. CDC de Estados Unidos, «Libro amarillo»: Viajes para recibir atención médica. Antes del viaje, hablar con los equipos de ambos lugares sobre las complicaciones y la atención posterior; las citas y los costes dependen de lo que confirmen las instituciones y la aseguradora correspondientes.