Fistula trakeoesofagus
Pilihan pengobatan di Shanghai

CT, pemeriksaan kontras, serta penilaian melalui jalan napas atau esofagus membantu menentukan lokasi dan karakter fistula. Bronkoskopi dan endoskopi esofagus menjawab pertanyaan terkait tetapi berbeda. Catat posisi, luas, penyempitan jalan napas, tumor atau jaringan rusak sekitar, dan stent yang ada. Pemeriksaan harus dikoordinasikan agar hasilnya benar-benar mengarahkan intervensi. Tanyakan temuan yang sudah pasti dan yang masih belum jelas. Laporan tentang bagian berbeda perlu diselaraskan sebelum satu sisi ditangani seolah sisi lainnya tidak terpengaruh.

Sebagian fistula didapat jinak dapat dipertimbangkan untuk perbaikan bedah definitif setelah kondisi pasien dioptimalkan. Ini tidak berarti setiap orang harus segera dioperasi. Kerusakan jaringan, stenosis penyerta, infeksi, status nutrisi, dan kondisi umum dapat mengubah teknik serta waktu. Intervensi sementara mungkin diperlukan sambil mengatasi masalah tersebut. Tanyakan apa yang perlu membaik dan keadaan yang membuat perbaikan tidak sesuai. Ahli bedah perlu menjelaskan kebutuhan rekonstruksi jalan napas, penutupan defek esofagus, atau langkah lain, serta cara menilai penyembuhan.

Pada keganasan, intervensi mempertimbangkan luas kanker dan prioritas pasien selain hubungan abnormal. Stent dapat membantu memisahkan saluran atau menjaga jalan napas terbuka pada keadaan terpilih; stent tidak menghilangkan kanker dasar. Stent esofagus dapat memengaruhi jalan napas di sebelahnya sehingga keduanya perlu ditinjau bersama. Kontrol menilai pergeseran, sumbatan, atau kebocoran menetap. Operasi definitif bukan pilihan otomatis untuk setiap fistula terkait kanker. Tanyakan apakah tujuan tindakan mendukung makan, melegakan napas, menjembatani terapi lain, atau mengendalikan gejala.