Rò khí quản–thực quản
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

CT, khảo sát cản quang và nội soi đường thở hoặc thực quản giúp xác định vị trí, đặc điểm rò. Nội soi phế quản và thực quản trả lời câu hỏi liên quan nhưng khác nhau. Ghi vị trí, phạm vi, hẹp đường thở đi kèm, u hoặc mô hỏng lân cận và stent đang có. Xét nghiệm phải phối hợp để dữ liệu thực sự hướng dẫn can thiệp. Hỏi điều đã chắc và điều chưa rõ. Các báo cáo về những phần khác nhau cần được đối chiếu trước khi xử lý một bên như thể bên kia không liên quan.

Một số rò mắc phải lành tính có thể cân nhắc sửa bằng phẫu thuật sau tối ưu tình trạng người bệnh. Điều đó không có nghĩa ai cũng cần mổ ngay. Mức tổn thương, hẹp kèm theo, nhiễm trùng, dinh dưỡng và thể trạng có thể đổi kỹ thuật hoặc thời điểm. Có thể cần can thiệp tạm khi xử lý các vấn đề này. Hỏi điều gì phải cải thiện và yếu tố nào khiến không phù hợp sửa. Bác sĩ cần giải thích có phải tái tạo đường thở, đóng khuyết thực quản hay làm bước khác, và kiểm tra liền mô thế nào.

Khi có ác tính, can thiệp xét cả phạm vi ung thư và mong muốn người bệnh, không chỉ đường rò. Stent có thể tách các đường hoặc giữ đường thở thông ở tình huống chọn lọc; nó không loại bỏ ung thư nền. Stent thực quản có thể ảnh hưởng khí quản lân cận nên cần đánh giá cùng nhau. Theo dõi phải kiểm tra di lệch, tắc hoặc rò tiếp diễn. Mổ triệt để không phải mặc định cho mọi rò liên quan ung thư. Hỏi mục đích là hỗ trợ ăn, giúp thở, làm cầu nối điều trị khác hay chăm sóc giảm triệu chứng.