按時用藥，血糖還是高：下一步該複核什麼

帶上高血糖背後的變化規律

單次高值不如標明時間的記錄有參考價值。記下血糖是在早餐前、某一餐後，還是全天都偏高。低值及其伴隨症狀也要保留，不要只記錄最擔心的高值。

帶上血糖儀或持續葡萄糖監測報告，以及近期糖化血紅蛋白 HbA1c 結果。HbA1c 反映較長時間的血糖水平，可能看不出每天的波動。如果它與居家測量明顯不一致，先詢問是否有血液疾病、近期輸血或其他因素影響判讀，再決定是否加強治療。

來源與參考: [1] [3]

把處方與實際生活安排逐項核對

列出每種藥的名稱、劑量和通常使用時間。漏服、不良反應、費用壓力，或記不住複雜用藥安排，都可以直接說明。這些是醫療團隊能夠幫助處理的實際問題。

使用注射藥物的，可以請護士觀察操作，檢查裝置、注射部位和儲存方式。使用不同國家產品時，帶上包裝，方便醫生或藥師核對劑型和說明。除非已有個體化糾正方案，否則不要因為一次血糖高就自行加倍用藥。

來源與參考: [1] [2]

回顧血糖升高前發生了什麼

說明近期是否生病，活動、睡眠或飲食是否變化，以及新增了哪些藥物。糖皮質激素可能升高血糖，也要記錄其他門診開的注射治療或短期療程。

如果控制情況很快惡化，詢問是否需要排查其他疾病或不同的糖尿病類型。體重下降、口渴增加和尿頻都值得重視。應把這些情況帶給醫生，不要花幾周反覆試不同飲食或補充劑。帶日期的時間線有助於看清變化順序。

來源與參考: [1] [2]

結合整體健康選擇治療

選擇治療時，要考慮血糖、腎功能、心臟疾病、體重、低血糖風險和個人意願。有些人需要暫時或長期使用胰島素。增加藥物意味著需要重新評估方案，不代表你做得不夠好。

詢問新藥為什麼適合你、替代了什麼，哪些不良反應需要聯繫醫生、怎樣監測，以及何時評估效果。如果回國後的費用或藥物供應可能導致中斷，應在換藥前討論能持續執行的處方安排。

來源與參考: [2]

知道哪些情況不能只等常規復診

高血糖同時伴嘔吐、腹痛、深大或急促呼吸、明顯脫水、嗜睡或意識混亂時，應緊急就醫。已有生病期間處理及酮體監測方案的，按方案執行。這些症狀需要當地醫療評估，而不是先安排旅行。

降糖方案也必須考慮低血糖。詢問怎樣識別和處理低血糖，是否需要急救藥物。家人應知道，當你失去意識或無法安全吞咽時，怎樣及時求助。

來源與參考: [1] [4]

安排能評估治療效果的復診

離診時明確個人血糖目標、商定的用藥變化和複核記錄的日期。詢問哪些讀數或症狀需要提前聯繫。保留一份最新藥物清單，並與所有參與治療的醫生共享。

和糖尿病團隊選一個做得到的日常調整，例如改變某一餐，或開展適合自身健康的規律活動。長期管理也應包括血壓、腎臟監測、眼部和足部檢查。本次諮詢可以先集中解決當前控制不佳的原因，以及第一步要改變什麼。

來源與參考: [1] [2]

準備上海內分泌專科複核

瑞金醫院設有內分泌科，是在上海討論複雜糖尿病管理的相關資源。近期血糖規律和用藥史是最有用的起始資料。

EastMedGo 可以協助準備預約諮詢，了解擬就診團隊需要哪些記錄。請提供近期腎功能、HbA1c 報告及最想解決的問題。安排行程前，我們也可以詢問追蹤和處方銜接要求，讓諮詢與回家後繼續接受的治療接得上。

來源與參考: [5]

常見問題