中風康復：走路、手臂使用和肌肉僵硬

選擇能看得見進展的目標

先從家裡最重要的任務開始。“一人協助下起床”比“改善活動能力”更具體。即使精細手指動作仍困難，穿衣時扶住袖子，也可能是有意義的早期上肢目標。

團隊會評估力量、平衡、感覺、注意力和疲勞，找出任務受限的原因。請記錄起點和怎樣複查進展。不同人的恢復節奏不同，能力和需求改變時，計劃也應調整。

來源與參考: [1] [2]

獨立走路前，步行訓練就已開始

物理治療可能先訓練坐位平衡、站立、不同位置間轉移和邁步。如果助行器或支具讓練習更安全，也可以納入計劃。評估應包括實際需要經過的環境。

說明樓梯、窄門、不平路面和浴室條件。請治療師示範家屬應怎樣協助，再讓家屬在監督下練習。掌握在家怎樣用這些技能，才能讓診室訓練真正幫助日常轉移。

來源與參考: [2]

手臂恢復需要有意義的練習

作業治療把手臂和手部訓練與穿衣、洗漱、準備食物等任務聯繫起來。治療師可能結合練習、輔助用品或改變完成活動的方法。

問清哪一部分應嘗試用患側手臂，哪裡需要幫助，難度應符合當前能力。簡單記錄某項任務，例如把杯子拿到桌上，方便下次針對真正的障礙調整。如果動作疼痛，應先評估，不要反覆強行完成。

來源與參考: [2] [3]

痙攣治療希望改善什麼

中風後控制運動的通路受損，可能出現不自主的肌肉緊張和僵硬，即痙攣，影響舒適、清潔、走路或擺位。僵硬的肢體也可能無力，有些人還借助一定肌張力站立或轉移。

因此，治療應從具體目標開始。更容易清潔手掌、減少夜間疼痛和改善落腳位置，是不同目標。醫生也會尋找感染、便秘、皮膚損傷或座椅不適等加重因素。處理這些問題，可能與增加藥物同樣重要。

來源與參考: [3]

比較訓練、注射和口服藥

擺位、動作練習和適當夾板可能幫助控制僵硬。對選定的過度活動肌肉，可以考慮肉毒毒素注射，通常同時配合康復，以利用肌肉活動變化。

當分布和嚴重程度適合時，也可能考慮巴氯芬等口服藥。無力、頭暈或嗜睡可能抵消僵硬減輕的好處，因此追蹤要看實際功能是否改善。沒有醫生安排，不要突然停用巴氯芬。更複雜的選擇需要專科評估和持續維護。

來源與參考: [3]

讓兩次復診之間的計劃能夠執行

請索取能夠安全重複的練習和任務，明確需要多少幫助。如果疲勞、低落情緒、交通或照護者疲憊使日程難以執行，應告訴團隊。康復需要能融入日常生活。

跨國交接時，帶上最新康復評估、當前步行和轉移能力、設備清單和藥物記錄。交接應說明目標和協助程度。語言或吞咽問題，則需要與運動康復並行的單獨評估。

來源與參考: [1] [2]

準備上海康復諮詢

華山醫院是上海神經系統疾病就診的相關資源。病情穩定、希望進一步評估的患者，可以通過EastMedGo整理中風資料，明確應由哪類康復或痙攣服務接診。

請提供出院總結、腦影像報告、距中風的時間和近期康復記錄，再說明最希望改善的兩三項任務及目前需要的幫助。我們可以據此協助詢問具體評估安排，包括就診要求、照護者參與和追蹤，再決定行程。

來源與參考: [4]

常見問題