Pengobatan kanker lambung: stadium, operasi, dan biomarker
Pengobatan kanker lambung pertama-tama bergantung pada jenis tepat dan kemungkinan pengangkatan. Adenokarsinoma sangat dini yang terpilih dapat ditangani dengan endoskopi; kanker lokal lainnya membutuhkan operasi dengan terapi sebelum atau sesudah bila diperlukan. Penyakit lanjut umumnya memakai obat sistemik yang sebagian dipilih melalui HER2, PD-L1, MSI/MMR, dan CLDN18.2. Nutrisi, perdarahan, serta sumbatan perlu diperhatikan sepanjang proses. Rencana yang berguna menjelaskan terapi kanker dan dukungan makan serta kekuatan tubuh.
Di halaman ini
Pastikan jenis dan luas tumor
Sebagian besar pembahasan kanker lambung menyangkut adenokarsinoma. Limfoma lambung, tumor stroma gastrointestinal, atau neuroendokrin memerlukan jalur berbeda. Biopsi perlu memperjelasnya sebelum regimen dipilih.
Stadium memakai temuan klinis dan pemindaian, dengan prosedur tambahan jika dapat memperjelas penyebaran atau kelayakan operasi. Tanyakan apakah penyakit dini, lokal lanjut tetapi dapat diangkat, atau metastatik. Ini menentukan tujuan penanganan lokal lengkap atau kontrol sistemik berkelanjutan.
Sumber dan rujukan: [1]
Kapan endoskopi dapat memadai?
Kanker sangat dini yang terpilih dapat diangkat melalui endoskop. Kelayakan mengikuti kedalaman, ciri patologi lain, dan kemungkinan pengangkatan lengkap. Tampak dini pada pemindaian saja belum cukup.
Spesimen setelah endoskopi dapat menunjukkan ciri yang memerlukan terapi lagi. Tanyakan hasil patologi yang memungkinkan pengawasan dan yang mendorong operasi. Ini terpisah dari pemilihan obat untuk kanker lambung lanjut.
Sumber dan rujukan: [1]
Rencanakan operasi dan terapi sekitarnya bersama
Gastrektomi mengangkat sebagian atau seluruh lambung dengan operasi kelenjar yang sesuai. Lokasi dan luas tumor memengaruhi tindakan. Banyak kanker yang dapat diangkat dengan risiko lebih tinggi memakai terapi sistemik sebelum, sesudah, atau keduanya.
Pilihan perioperatif berkembang. Pada November 2025, FDA AS menyetujui durvalumab dengan kemoterapi FLOT sebelum dan sesudah operasi, lalu durvalumab, untuk dewasa dengan adenokarsinoma lambung atau sambungan gastroesofageal yang dapat diangkat. Tim Shanghai perlu menjelaskan regimen setempat yang sesuai stadium, kondisi, dan terapi lama.
Mintalah rencana biomarker lengkap pada penyakit lanjut
HER2 memandu terapi target HER2. PD-L1 sering dilaporkan sebagai skor positif gabungan atau CPS, yang membantu menilai imunoterapi. MSI/MMR menilai karakteristik perbaikan DNA. CLDN18.2 dapat menunjukkan target lain.
Tanyakan tes yang selesai, kecukupan sampel, dan apakah hasil tertentu dapat mengubah terapi pertama. Ringkasan semua tes normal dapat menyembunyikan rincian penting. Bawa laporan patologi dan laboratorium sebenarnya ke konsultasi tambahan.
Cocokkan kombinasi dengan hasil
Kemoterapi tetap menjadi dasar umum adenokarsinoma lambung lanjut. Antibodi berbasis biomarker atau penghambat checkpoint dapat ditambahkan dalam keadaan tertentu. Tumor HER2 positif dan negatif bisa mendapat kombinasi berbeda meski stadium sama.
Tim perlu menjelaskan alasan dan peran setiap obat. Jika beberapa biomarker positif, tanyakan prioritas dan apakah kombinasi pernah diuji bersama. Menambahkan semua obat target yang tersedia bukan pilihan otomatis berbasis bukti.
Masalah makan dapat mengubah kelayakan terapi
Cepat kenyang, muntah, turun berat badan, dan nyeri dapat melemahkan sebelum pengobatan. Jelaskan seberapa banyak benar-benar dapat makan dan minum. Rencana nutrisi dapat melibatkan ukuran atau tekstur makanan, suplemen, atau jalur makan lain bila perlu.
Perdarahan atau sumbatan mungkin memerlukan endoskopi, radiasi, atau operasi. Muntah darah, tinja hitam disertai lemah, nyeri perut berat, atau tidak mampu menahan cairan perlu cepat dinilai setempat. Tangani sebelum perjalanan panjang untuk konsultasi nonmendesak.
Sumber dan rujukan: [1]
Tinjau manfaat dan toksisitas sesuai jadwal
Sebelum obat dimulai, sepakati jadwal pemindaian serta gejala yang memerlukan evaluasi lebih awal. Terapi bisa menyebabkan mual, sel darah rendah, diare, atau neuropati; obat imun dan target memiliki risiko tambahan. Pelaporan dini memungkinkan dukungan dan penyesuaian.
Sesudah operasi, pemantauan juga mencakup makan, berat badan, dan kekurangan nutrisi setelah gastrektomi. Tanyakan penanggung jawab di antara kunjungan onkologi. Rencana lengkap perlu membantu aktivitas harian sambil memantau kanker.
Persiapan evaluasi kanker lambung di Shanghai
Fudan University Shanghai Cancer Center memiliki layanan kanker lambung. Profil rumah sakit dapat membantu menyusun permintaan tentang operasi, kombinasi terapi, atau evaluasi onkologi tambahan.
EastMedGo dapat mengatur endoskopi, patologi, pemindaian, dan biomarker bagi tim penerima. Hubungi melalui kontak dengan keputusan yang dihadapi dan kesulitan makan. Kami dapat mengoordinasikan kebutuhan konsultasi, perkiraan biaya, serta urutan kunjungan.
Sumber dan rujukan: [6]
Pertanyaan umum
Haruskah tes biomarker menunggu kemoterapi gagal?
Pada kanker lambung lanjut, beberapa biomarker dapat memengaruhi pilihan pertama. Tanyakan sejak awal tes dan kecukupan jaringan, bukan otomatis menunggu progresi.
Apakah semua kanker lambung perlu pengangkatan seluruh lambung?
Tidak. Tindakan bergantung pada lokasi dan luas; tumor sangat dini terpilih dapat sesuai untuk endoskopi. Tanyakan mengapa jumlah lambung yang diusulkan perlu diangkat.
Sumber dan rujukan: [1]
Bisakah terapi dimulai saat berat badan turun?
Sering kali bisa, tetapi penyebab dan tingkat penurunan perlu dinilai. Dukungan nutrisi serta penanganan sumbatan atau muntah mungkin diperlukan agar terapi tertoleransi.
Sumber dan rujukan: [1]
Sumber dan rujukan
- Gastric Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- FDA approves durvalumab for resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma
- FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma
- FDA approves pembrolizumab for HER2-positive gastric or GEJ adenocarcinoma expressing PD-L1 CPS at least 1
- Chemotherapy to Treat Cancer
- Fudan University Shanghai Cancer Center: gastric surgery
Disusun oleh EastMedGo dengan bantuan AI untuk pasien yang membandingkan pilihan pengobatan dan perawatan.