Rawatan kanser perut: tahap, pembedahan dan pilihan biomarker

Sahkan jenis dan keluasan tumor

Kebanyakan perbincangan rawatan kanser perut berkaitan adenokarsinoma. Limfoma gastrik, tumor stromal gastrousus atau tumor neuroendokrin memerlukan laluan berbeza. Laporan biopsi perlu memperjelas perbezaan sebelum regimen dipilih.

Penentuan tahap menggunakan penemuan klinikal dan pengimejan, dengan prosedur tambahan apabila ia dapat memperjelas penyebaran atau kebolehlaksanaan operasi. Tanya sama ada penyakit masih awal, lanjut setempat dan boleh dibuang, atau metastatik. Jawapan menentukan sama ada pelan menyasarkan rawatan setempat lengkap atau kawalan sistemik berterusan.

Sumber dan rujukan: [1]

Bilakah rawatan endoskopi mungkin mencukupi

Kanser sangat awal yang terpilih boleh dibuang melalui endoskop. Kesesuaian bergantung pada kedalaman, ciri patologi lain dan kebolehan membuangnya secara lengkap. Rupa awal pada imbasan sahaja belum mencukupi untuk keputusan itu.

Selepas pembuangan endoskopi, spesimen boleh menunjukkan ciri yang memerlukan rawatan lanjut. Tanya hasil patologi yang diperlukan agar pemantauan sesuai serta perkara yang akan membawa kepada pembedahan. Perbincangan ini berasingan daripada pemilihan ubat bagi kanser gastrik lanjut.

Sumber dan rujukan: [1]

Rancang pembedahan dan rawatan sekitarnya bersama

Gastrektomi membuang sebahagian atau seluruh perut bersama pembedahan nodus limfa yang sesuai. Lokasi dan keluasan tumor mempengaruhi operasi. Bagi banyak kanser berisiko lebih tinggi yang boleh dibuang, terapi sistemik digunakan sebelum pembedahan, selepasnya atau kedua-duanya.

Pilihan perioperatif terus berkembang. Pada November 2025, FDA Amerika Syarikat meluluskan durvalumab bersama kemoterapi FLOT sebelum dan selepas pembedahan, diikuti durvalumab, bagi orang dewasa dengan adenokarsinoma gastrik atau persimpangan gastroesofagus yang boleh dibedah. Pasukan Shanghai perlu menjelaskan regimen yang terpakai secara tempatan dan sesuai dengan tahap, kecergasan serta rawatan terdahulu anda.

Sumber dan rujukan: [1] [2]

Minta pelan biomarker lengkap bagi penyakit lanjut

HER2 boleh memandu rawatan sasaran HER2. PD-L1 sering dilaporkan sebagai skor positif gabungan atau CPS dan membantu mentafsir pilihan rawatan imun. MSI/MMR menilai ciri pembaikan DNA. Ujian CLDN18.2 boleh mengenal pasti sasaran rawatan lain.

Tanya ujian yang sudah lengkap, kecukupan sampel dan sama ada keputusan tertentu boleh mengubah rawatan pertama. Ringkasan pendek yang menyatakan semua ujian normal boleh menyembunyikan butiran penting. Bawa laporan patologi dan makmal sebenar ke konsultasi tambahan.

Sumber dan rujukan: [1] [3] [4]

Padankan kombinasi dengan keputusan

Kemoterapi masih menjadi asas biasa rawatan adenokarsinoma gastrik lanjut. Antibodi berdasarkan biomarker atau perencat pusat pemeriksaan boleh ditambah dalam keadaan tertentu. Oleh itu, tumor HER2-positif dan HER2-negatif boleh menerima kombinasi berbeza walaupun tahapnya sama.

Pasukan perlu menjelaskan alasan setiap ubat dan peranan yang dijangka. Jika beberapa biomarker positif, tanya cara pilihan yang bersaing diutamakan serta sama ada kombinasi telah dikaji bersama. Menambah semua rawatan sasaran yang tersedia bukan pendekatan lalai berasaskan bukti.

Sumber dan rujukan: [1] [3] [4]

Masalah makan boleh mengubah kebolehlaksanaan rawatan

Cepat kenyang, muntah, penurunan berat badan dan sakit boleh mengurangkan kekuatan sebelum rawatan bermula. Beritahu pasukan jumlah sebenar makanan dan minuman yang mampu diambil. Pelan pemakanan mungkin melibatkan perubahan saiz atau tekstur hidangan, suplemen atau kaedah pemberian makanan lain jika diperlukan.

Pendarahan atau sumbatan mungkin memerlukan intervensi endoskopi, radioterapi atau pembedahan. Muntah darah, najis hitam bersama kelemahan, sakit perut teruk atau tidak dapat mengekalkan cecair memerlukan penilaian setempat segera. Masalah ini perlu ditangani sebelum perjalanan jauh untuk konsultasi yang tidak mendesak.

Sumber dan rujukan: [1]

Nilai manfaat dan toksisiti pada selang terancang

Sebelum terapi sistemik bermula, persetujui masa imbasan dan gejala yang perlu mencetuskan penilaian lebih awal. Rawatan boleh menyebabkan loya, kiraan darah rendah, cirit-birit atau neuropati; ubat imun dan sasaran membawa risiko tambahan. Pelaporan awal membolehkan penjagaan sokongan serta pelarasan.

Bagi penjagaan selepas operasi, susulan juga perlu meliputi makan, berat badan dan kekurangan nutrien selepas gastrektomi. Tanya siapa yang akan mengurus masalah ini antara lawatan onkologi. Pelan lengkap perlu membantu fungsi harian sambil memantau kanser.

Sumber dan rujukan: [1] [5]

Menyediakan penilaian kanser perut di Shanghai

Fudan University Shanghai Cancer Center mempunyai perkhidmatan kanser gastrik. Profil hospital boleh membantu anda menyusun pertanyaan tentang pembedahan, rawatan gabungan atau penilaian onkologi lanjut.

EastMedGo boleh membantu menyusun penemuan endoskopi, patologi, imbasan dan biomarker untuk pasukan penerima. Hubungi kami melalui halaman hubungan dengan keputusan rawatan yang dihadapi serta kesukaran makan. Kami boleh menyelaraskan keperluan konsultasi dan urusan praktikal, termasuk anggaran caj serta urutan temu janji.

Sumber dan rujukan: [6]

Soalan lazim