Cushing sendromu değerlendirmesi
Şanghay'da tedavi seçenekleri

Klinik duruma göre gece geç saat tükürük kortizolü, 24 saatlik idrar serbest kortizolü veya deksametazon baskılama testi kullanılabilir. Bunlar üretim ve düzenlemenin farklı yönlerini inceler; rastgele kan sonucuyla aynı değildir. Hiçbir test kusursuz değildir; özellikle sonuçlar uyuşmadığında veya belirtiler dalgalandığında ek ya da tekrarlanan test gerekebilir. Örneğin nasıl toplanacağını, hangi ilaç ve koşulların hesaba katılacağını sorun. Daha normal sonuç elde etmek için ilacı kendiniz değiştirmek yerine laboratuvar ve reçeteleyen hekimin talimatlarını izleyin.

Cushing hastalığı, fazla ACTH'ye yol açan hipofiz kaynağını ifade eder; Cushing sendromu daha geniş terimdir ve başka nedenleri olabilir. Biyokimyasal değerlendirme tanıyı destekledikten sonra ACTH ve seçilmiş görüntüleme hipofiz, adrenal veya ektopik kaynağı ayırmaya yardım eder. Hipofiz ya da adrenal görüntüsü tek başına endokrin muhakemenin yerini tutmaz. Bulgular uyuşmazsa özel testler gerekebilir. Sırayı açıklamalarını isteyin: ne doğrulandı, hangi kaynak düşünülüyor ve sonraki test neyi ayıracak? Bu, yalnızca görüntüye dayanarak erken cerrahi kararı verilmesini önleyebilir.

İlaçla ilişkili kortizol fazlalığı ile hormon üreten tümörün yönetimi farklıdır. Tümör sorumluysa kaynağa ve kişisel koşullara göre cerrahi, kortizolü kontrol eden ilaçlar veya başka tedaviler düşünülebilir. Aynı zamanda tansiyon, glukoz, kemik sağlığı ve enfeksiyon sorunları bakım gerektirebilir. Reçeteli steroid azaltımı gözetim altında olmalıdır; aniden kesilmesi zarar verebilir ve asıl hastalık hâlâ tedavi gerektirir. Kaynak başarıyla tedavi edilse bile hormon replasmanı veya sürekli endokrin takip gerekebilir. Ameliyat hormonal yönetim planının sonu değildir.