Đánh giá hội chứng Cushing
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

Tùy bối cảnh, bác sĩ có thể dùng cortisol nước bọt đêm muộn, cortisol tự do trong nước tiểu 24 giờ hoặc nghiệm pháp ức chế dexamethasone. Chúng xem các mặt khác nhau của sản xuất và điều hòa, không tương đương một mẫu máu ngẫu nhiên. Không xét nghiệm nào hoàn hảo; có thể cần bổ sung hoặc lặp lại, nhất là kết quả không thống nhất hoặc triệu chứng dao động. Hỏi cách lấy mẫu và thuốc, hoàn cảnh cần tính đến. Theo hướng dẫn phòng xét nghiệm và bác sĩ kê đơn, không tự sửa thuốc để có kết quả bình thường hơn.

Bệnh Cushing chỉ riêng nguồn tuyến yên thúc đẩy ACTH quá mức; hội chứng Cushing là tên rộng hơn và có thể do nguyên nhân khác. Sau đánh giá sinh hóa ủng hộ chẩn đoán, ACTH và hình ảnh chọn lọc giúp phân biệt nguồn tuyến yên, thượng thận hoặc lạc chỗ. Hình tuyến yên hay thượng thận riêng lẻ không thay thế suy luận nội tiết. Đôi khi cần xét nghiệm chuyên biệt nếu dữ liệu không phù hợp nhau. Xin giải thích trình tự: đã xác định gì, nghi nguồn nào và xét nghiệm tiếp theo phân biệt gì. Điều này tránh quyết định mổ quá sớm chỉ từ hình ảnh.

Thừa cortisol liên quan thuốc khác với u sản xuất hormon về cách xử trí. Nếu u là nguyên nhân, có thể xét phẫu thuật, thuốc kiểm soát cortisol hoặc điều trị khác theo nguồn và hoàn cảnh cá nhân. Đồng thời huyết áp, đường huyết, xương và vấn đề nhiễm trùng có thể cần chăm sóc. Giảm steroid kê đơn phải được giám sát vì ngừng đột ngột có thể gây hại và bệnh gốc vẫn cần trị. Ngay cả khi xử lý thành công nguồn bất thường, vẫn có thể cần thay thế hormon hoặc theo dõi nội tiết. Mổ không tự động kết thúc quản lý hormon.