庫欣綜合徵評估
在上海的治療選擇

根據臨床背景，醫生可能選擇午夜或夜間唾液皮質醇、24小時尿遊離皮質醇，或地塞米松抑制試驗。這些方法觀察皮質醇分泌和調節的不同方面，不能與一次隨機抽血互相替代。沒有單一檢查完美可靠；結果不一致或症狀波動時，可能需要補充或重複檢查。應問清採樣方法，以及團隊需要考慮哪些藥物和生活情境。遵循實驗室與處方醫生的安排，不要自行調藥來獲得一個更正常的結果。

庫欣病特指垂體來源通過過多ACTH驅動皮質醇升高；庫欣綜合徵是更廣泛的名稱，還可有其他病因。生化評估支持診斷後，ACTH和針對性影像有助於區分垂體、腎上腺或異位來源。單獨一張垂體或腎上腺影像不能替代內分泌判斷。當檢查互相不吻合時，有時還需進一步專門檢查。請團隊解釋順序：已經確定了什麼、懷疑哪個來源、下一項檢查能區分什麼，以避免僅憑影像過早決定手術。

藥物相關的皮質醇過多，與分泌激素的腫瘤，處理方式不同。若病因是腫瘤，可能根據來源和個人情況考慮手術、控制皮質醇的藥物或其他治療。同時，血壓、血糖、骨骼和感染相關問題也可能需要處理。處方激素減量必須受監督，因爲突然撤藥可能有害，原有疾病也仍需治療。即使成功處理異常來源，之後仍可能需要激素替代或持續內分泌隨訪。因此，完成手術不代表激素管理已經結束。