Penilaian sindrom Cushing
Pilihan pengobatan di Shanghai

Menurut konteks klinis, dokter dapat menggunakan kortisol saliva larut malam, kortisol bebas urine 24 jam atau tes supresi deksametason. Tes menilai aspek produksi dan regulasi yang berbeda; tidak setara dengan hasil darah acak. Tidak ada tes sempurna, dan pemeriksaan tambahan atau ulang mungkin diperlukan, khususnya bila hasil tidak selaras atau gejala berubah-ubah. Tanyakan cara mengumpulkan sampel dan obat atau keadaan yang perlu dipertimbangkan. Ikuti instruksi laboratorium dan pemberi resep, bukan menyesuaikan obat sendiri agar hasil lebih normal.

Penyakit Cushing secara khusus berarti sumber hipofisis yang mendorong kelebihan ACTH; sindrom Cushing adalah istilah lebih luas dengan penyebab lain. Setelah evaluasi biokimia mendukung diagnosis, ACTH dan pencitraan terpilih membantu membedakan sumber hipofisis, adrenal atau ektopik. Gambar hipofisis atau adrenal saja tidak menggantikan penalaran endokrin. Tes khusus tambahan kadang diperlukan bila data tidak sesuai. Minta penjelasan urutan: apa sudah dipastikan, sumber mana dicurigai dan apa yang dibedakan tes berikutnya. Ini dapat mencegah keputusan operasi terlalu dini berdasarkan gambar saja.

Kelebihan kortisol terkait obat ditangani berbeda dari tumor penghasil hormon. Jika tumor penyebabnya, operasi, obat pengendali kortisol atau terapi lain dapat dipertimbangkan sesuai sumber dan kondisi individual. Tekanan darah, glukosa, kesehatan tulang dan infeksi juga mungkin perlu ditangani. Pengurangan steroid resep harus diawasi karena penghentian mendadak berbahaya dan penyakit awal tetap memerlukan terapi. Bahkan setelah sumber berhasil diobati, penggantian hormon atau tindak lanjut endokrin mungkin tetap diperlukan. Operasi bukan akhir rencana pengelolaan hormon.