Kronik böbrek hastalığına bağlı anemide roxadustat: Diyaliz alan ve almayan hastalar nasıl hazırlanmalı?
Böbrek fonksiyonlarınız azalırken anemi de geliştiyse, önce nefroloji hekiminizin hemoglobin düzeyinin seyrini, demir depolarını ve kan kaybı gibi başka nedenlerin bulunup bulunmadığını değerlendirmesini sağlayın. Roxadustat ağızdan alınan bir ilaçtır. Çin'de ilk olarak Aralık 2018'de diyaliz hastalarında kronik böbrek hastalığına bağlı anemi için onaylanmış, Ağustos 2019'da kullanım kapsamı diyaliz almayan hastaları da içerecek şekilde genişletilmiştir. Size uygun olup olmadığı, almakta olduğunuz diyaliz, demir takviyesi ve eritrosit üretimini uyarıcı tedaviler birlikte değerlendirilerek belirlenmelidir.
Okurken dikkat edilecekler
- Hemoglobin ve demir göstergelerinizi aynı zaman çizelgesinde takip edin.
- Özellikle tedavi düzeniniz yeni değiştiyse veya ülkeden ayrılmayı planlıyorsanız, ilaç değişikliğinden sonraki ilk kan tahlilinin tarihini sorun.
Nedeni değerlendirmeyi kolaylaştırmak için hangi tetkikler getirilmeli?
Tam kan sayımı, yakın tarihli hemoglobin, ferritin ve transferrin satürasyonu sonuçlarınızı getirin. Aşırı adet kanaması, siyah dışkı, yakın zamanda ameliyat veya hastaneye yatış, enfeksiyon ya da demir takviyesini tolere edememe durumlarını da belirtin. Diyaliz alıyorsanız diyaliz yönteminizi, güncel programınızı ve diyaliz merkezinin ilaç kayıtlarını getirin. Süregelen kan kaybı veya demir eksikliği varsa hekimin aynı zamanda bunun nedenini araştırması ve buna yönelik tedavi uygulaması gerekir.
Mevcut tedaviden geçiş yaparken önce ne sorulmalı?
Nefroloji hekiminize son kullandığınız eritrosit üretimini uyarıcı ilacın adını, uygulama tarihini ve yakın zamandaki dozlarını, ayrıca ağızdan veya damar yoluyla verilen demir ilaçlarını nasıl kullandığınızı bildirin. Hekiminizden eski tedavinin ne zaman biteceğini, yeni ilacın hangi günlerde alınacağını ve diğer ilaçlarla arasında nasıl zaman aralığı bırakılacağını yazmasını isteyin. Roxadustat başlangıç dozu ve sonraki doz ayarlamaları diyaliz durumuna, önceki ilaç kullanımına ve tahlil sonuçlarına bağlıdır; başka bir hastanın reçetesi kullanılamaz.
İlaç fiyatı ve uzun vadeli tahlil giderleri nasıl değerlendirilmeli?
Çin'de orijinal 爱瑞卓 kapsüllerinin 20 mg×3 kapsüllük kutusu 52,29 CNY (yuan)/kutu, 50 mg×3 kapsüllük kutusu 105,45 CNY (yuan)/kutu fiyatındadır. Reçetede her alım için belirtilen kapsül gücü, kapsül sayısı ve haftalık kullanım sıklığına göre maliyeti hesaplayın; buna kontrol amaçlı tam kan sayımı ve demir metabolizması tahlillerinin giderlerini de ekleyin.
Ülkenize döndükten sonra hemoglobin sonuçlarını kim değerlendirecek?
İlaç başlandıktan sonra kullanım talimatı, hemoglobinin iki haftada bir, düzeyler stabil hale geldikten sonra ise dört haftada bir ölçülmesini önerir; hekiminiz sonuçları ve doz ayarlamasının zamanını dikkate alarak kontrol tahlillerini planlayacaktır. Hedef aralığı, son doz ayarlamasının tarihini ve raporları alacak polikliniğin iletişim bilgilerini yanınıza alın. Göğüs ağrısı, ani nefes darlığı veya bayılma olursa gecikmeden acil servise başvurun; rutin kan tahlilini beklemeyin.
Sık sorulan sorular
Hemoglobinin düşük olması mutlaka böbrek kaynaklı anemi anlamına mı gelir?
Aynı dönemdeki böbrek fonksiyonları ve özellikle kan kaybı veya demir eksikliği gibi diğer nedenler de değerlendirilmelidir. Tek bir düşük ölçüm, bu ilaca başlanıp başlanmayacağına karar vermek için yeterli değildir.
Diyaliz merkezinde iğne oluyorum; bu kez hastaneye gelirken ne getirmeliyim?
Hekimin tedaviye devam edilmesini veya tedavinin değiştirilmesini değerlendirebilmesi için enjeksiyonla uygulanan ilacın adını, son uygulama zamanını, dozunu ve son birkaç hemoglobin sonucunu getirin.
Bir kutuda üç kapsül olması, haftada mutlaka yalnızca bir kutu gerekeceği anlamına mı gelir?
Gereken kapsül sayısı, her alımdaki doza ve kapsülün gücüne bağlıdır. Haftalık kullanım miktarını yazılı reçeteye göre hesaplayın.
Şimdi de demir takviyesi almam gerekiyor mu?
Ağızdan ve damar yoluyla kullandığınız tüm demir ilaçlarını hekiminize listeleyin. Devam edilip edilmeyeceği, dozun ayarlanıp ayarlanmayacağı ve diğer ağızdan alınan ilaçlarla kullanım zamanlarının nasıl düzenleneceği, demir göstergeleri ve reçete birlikte değerlendirilerek belirlenmelidir.
Bir kontrol muayenesinden sonra tahlillere yaşadığım yerdeki diyaliz merkezinde devam edebilir miyim?
Önce kan tahlillerinin hangi laboratuvarda yapılacağını, sonuçları hangi hekimin değerlendireceğini ve reçeteyi kimin değiştireceğini kararlaştırın; ardından Çin'deki ekibin kayıtlarını ilgili merkeze iletin.
Kaynaklar ve referanslar
- Şirketin ABD SEC'e sunduğu, diyaliz hastalarında roxadustat için ilk onaya ilişkin kayıtlar
- Şirketin ABD SEC'e sunduğu, endikasyonun diyaliz almayan hastaları kapsayacak şekilde genişletilmesine ilişkin kayıtlar
- Orijinal ilaç üreticisinin Çin sağlık sigortası kapsamında kamuya açıklanan ruhsat kayıtları