Đánh giá trước phẫu thuật: lập kế hoạch gây mê, dùng thuốc và hồi phục phù hợp với bạn

Sau khi nhận được lịch phẫu thuật, hãy cùng ê-kíp ngoại khoa và gây mê kiểm tra lại tình trạng bệnh, thuốc đang dùng, những lần gây mê trước đây và các thay đổi gần đây. Kết quả đánh giá cần là một kế hoạch chuẩn bị và hồi phục có thể thực hiện được, chứ không phải “giấy chứng nhận” bảo đảm phẫu thuật không có rủi ro. Việc đã xem hồ sơ từ xa hoặc đã đóng tiền đặt cọc cũng không có nghĩa là đã hoàn tất đánh giá vào ngày phẫu thuật.[1]

Nếu mới xuất hiện đau ngực, khó thở khi nghỉ, đột ngột yếu một bên người, nói bất thường hoặc các dấu hiệu khác nghi ngờ tình trạng cấp cứu, hãy gọi cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu tại địa phương ngay, không chờ bệnh viện đã hẹn trả lời.[2]

Những điểm cần nhớ

• Ê-kíp ngoại khoa đánh giá vấn đề cần phẫu thuật; ê-kíp gây mê còn kiểm tra bệnh sử, những lần gây mê trước và tình trạng sức khỏe để lập kế hoạch chăm sóc gây mê.[1]
• Với từng loại thuốc, hãy hỏi rõ cần tiếp tục, điều chỉnh hay tạm ngừng, và ai quyết định dùng lại sau phẫu thuật; không tự ý ngừng thuốc. Xác nhận riêng thời điểm cuối cùng được ăn, uống nước và dùng thuốc.
• Nếu bị nhiễm trùng, thay đổi tình trạng bệnh hoặc thuốc sau khi đặt lịch, hãy báo kịp thời cho ê-kíp phẫu thuật; nếu có tình trạng cấp cứu, hãy tìm trợ giúp ngay tại địa phương.

Mang theo hồ sơ gì, báo cho ai

Mang theo đề xuất phẫu thuật và hồ sơ chẩn đoán, danh sách thuốc đang dùng và dị ứng, hồ sơ phẫu thuật và gây mê trước đây, kết quả kiểm tra gần đây và hình ảnh chẩn đoán cần thiết; nếu có thiết bị cấy ghép, hãy cung cấp thẻ thiết bị hoặc mã mẫu. Nói rõ biểu hiện dị ứng, vấn đề cụ thể đã xảy ra trong những lần gây mê trước, việc nhập viện hoặc nhiễm trùng gần đây, và khả năng đi bộ, leo cầu thang hoặc sinh hoạt hằng ngày hiện có giảm hay không. Cũng cần báo cho ê-kíp nếu có khả năng mang thai, bị ngưng thở khi ngủ hoặc cần thiết bị hỗ trợ hô hấp.[1]

Bạn có thể hỏi: “Phẫu thuật và gây mê lần này có những rủi ro chính nào đối với tôi? Ê-kíp dự định giảm rủi ro như thế nào, có cần chuyên khoa khác tham gia không? Sau phẫu thuật, tôi dự kiến được theo dõi ở đâu, ai phụ trách chăm sóc?” Việc chuẩn bị máu, chăm sóc hồi sức tích cực hoặc thiết bị đặc biệt chỉ được ê-kíp xác nhận khi phù hợp với trường hợp của bạn.

Xét nghiệm và đánh giá rủi ro cần trả lời những gì

Hãy hỏi mỗi xét nghiệm hoặc kiểm tra nhằm giải đáp vấn đề gì, có thể dùng kết quả cũ không và ai sẽ xem kết quả trước phẫu thuật; nếu cần làm lại, hãy đề nghị ê-kíp giải thích lý do. Việc lựa chọn xét nghiệm và kiểm tra phụ thuộc vào loại phẫu thuật và tình trạng của bạn, không phải càng nhiều hạng mục càng tốt.[3]

Bác sĩ có thể đề nghị đánh giá hoặc xử lý trước những vấn đề ảnh hưởng đến an toàn, rồi xác định lại kế hoạch. Hãy hỏi rõ cần làm gì, ai thu xếp, kết quả nào sẽ làm thay đổi phương pháp phẫu thuật hoặc gây mê, và khi nào đánh giá lại. Nếu dự kiến cần chăm sóc thêm, phục hồi chức năng hoặc chỗ ở, cũng cần sớm bố trí người thực sự có thể đảm nhận.

Cách xác nhận hướng dẫn cho từng thuốc và việc nhịn ăn uống

Danh sách cần bao gồm thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, thuốc tiêm, thảo dược và sản phẩm bổ sung, ghi rõ tên, hàm lượng, liều thực tế và thời điểm dùng. Đề nghị bác sĩ kê đơn, ê-kíp ngoại khoa và gây mê phối hợp, ghi lại cho từng thuốc cách dùng trước phẫu thuật, thời điểm dùng liều cuối và ai quyết định dùng lại sau phẫu thuật. Không áp dụng thời điểm ngừng thuốc chống đông, thuốc hạ đường huyết hoặc thuốc khác của người khác cho mình.

Hỏi riêng ê-kíp gây mê về thời điểm cuối cùng được ăn, uống nước và dùng các thuốc thiết yếu. Nếu hai bản hướng dẫn không thống nhất, hãy đề nghị ê-kíp thống nhất trước phẫu thuật, không tự chọn một bản để làm theo. Nếu không thể dùng thuốc đúng giờ theo kế hoạch hoặc bị nôn, hãy liên hệ kịp thời với ê-kíp.

Cần làm gì vào ngày phẫu thuật và khi bị hoãn

Kiểm tra lại danh tính của bạn, phẫu thuật dự kiến và vị trí phẫu thuật; nếu phát hiện không khớp, hãy báo ngay. Đánh giá y khoa trước phẫu thuật, trao đổi với người bệnh để có sự đồng ý, và việc ê-kíp phòng mổ kiểm tra danh tính cùng vị trí phẫu thuật vào những thời điểm quan trọng đều có vai trò riêng.[4]

Thay đổi về tình trạng bệnh, kết quả kiểm tra hoặc nguồn lực có thể khiến phẫu thuật theo kế hoạch bị hoãn. Hãy hỏi lý do dẫn đến việc hoãn, những việc cần làm bổ sung hoặc cải thiện, người phụ trách, thời điểm đánh giá lại và điều kiện để xếp lịch mới. Trước khi xuất viện, xác nhận cách chăm sóc vết mổ, dùng thuốc, tái khám, tìm trợ giúp khi có bất thường, điều kiện để trở về và người tiếp nhận chăm sóc tại địa phương.

Câu hỏi thường gặp

Kết quả xét nghiệm bình thường có bảo đảm phẫu thuật an toàn không?

Không. Ê-kíp còn phải kết hợp bệnh sử, khám trực tiếp, phương án phẫu thuật và gây mê để đánh giá; bác sĩ phụ trách cần giải thích kết quả.[1]

Không được chỉ định đầy đủ một bộ xét nghiệm có phải là thiếu nghiêm túc không?

Không nhất thiết. Có cần xét nghiệm hay không phụ thuộc vào phẫu thuật và tình trạng cá nhân; bạn có thể hỏi bác sĩ xét nghiệm đó sẽ ảnh hưởng đến quyết định như thế nào.[3]

Từng gặp vấn đề sau gây mê nhưng không nhớ chi tiết thì làm sao?

Hãy báo cho ê-kíp gây mê những gì bạn biết, liên hệ bệnh viện trước đây để xin hồ sơ gây mê; đồng thời hỏi ê-kíp tiếp nhận xem thông tin còn thiếu có ảnh hưởng đến việc đánh giá hay không.

Có thể tự ngừng thuốc chống đông hoặc thuốc hạ đường huyết trước phẫu thuật không?

Không tự ý ngừng thuốc. Hãy liên hệ bác sĩ kê đơn, ê-kíp ngoại khoa và gây mê để nhận hướng dẫn bằng văn bản cho từng thuốc và xác định người phụ trách quyết định dùng lại.

Vì sao vẫn có thể bị đổi lịch sau khi đã đến bệnh viện?

Triệu chứng mới, kết quả kiểm tra hoặc việc bố trí chăm sóc có thể làm thay đổi rủi ro. Hãy đề nghị ê-kíp ghi rõ lý do, bước tiếp theo và thời điểm đánh giá lại; nếu có tình trạng cấp cứu, hãy tìm trợ giúp tại địa phương trước.

Bảng kiểm an toàn có thể thay thế đánh giá trước phẫu thuật hoặc việc đồng ý không?

Không. Đánh giá rủi ro giúp xây dựng phương án, việc trao đổi để có sự đồng ý giúp người bệnh hiểu các lựa chọn, còn bước kiểm tra của ê-kíp phẫu thuật giúp xác nhận danh tính, phương pháp, vị trí phẫu thuật và các thông tin khác vào những thời điểm quan trọng.[4]

Nguồn tham khảo

[1] Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ: Tiêu chuẩn cơ bản về chăm sóc trước gây mê, đối chiếu ngày 2026-11-06; dùng để giải thích nội dung đánh giá, không coi quy trình làm việc của Hoa Kỳ là cam kết của bệnh viện Trung Quốc.

[2] Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc: Cấp cứu bệnh mạch máu não, đối chiếu ngày 2026-11-06.

[3] NICE: Các xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật theo kế hoạch, đối chiếu ngày 2026-11-06; áp dụng trong phạm vi quy định của hướng dẫn, các xét nghiệm do ê-kíp chăm sóc của từng người quyết định.

[4] Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc: Quy chế kiểm tra an toàn phẫu thuật, đối chiếu ngày 2026-11-06.