手术前评估：把麻醉、用药和恢复安排落实到自己身上

收到手术预约后，请外科和麻醉团队核对病情、药物、既往麻醉经历及近期变化。评估的结果应是一份可执行的准备和恢复计划，而不是一张保证手术没有风险的“合格证”。远程看过资料或付过押金，也不代表手术当天的评估已经完成。[1]

出现新发胸痛、静息呼吸困难、突然一侧无力或说话异常等疑似急症时，立即在当地急救或急诊，不等预约医院回复。[2]

阅读要点

• 外科团队评估手术问题；麻醉团队还会核对病史、既往麻醉和身体状况，制定麻醉照护计划。[1]
• 对每种药都问清继续、调整或暂停，以及术后谁决定恢复；不要自行停药。分别确认食物、饮水和服药的截止时间。
• 预约后发生感染、病情或用药变化，及时告诉手术团队；如果有急症，先就地求救。

带什么资料，告诉谁

带上手术建议及诊断资料、当前用药与过敏清单、既往手术和麻醉记录、近期检查和必要影像；有植入物时提供设备卡或型号。说清过敏表现、过去麻醉中发生的具体问题、近期住院或感染，以及现在步行、爬楼或日常活动能力是否下降。可能怀孕或有睡眠呼吸暂停、呼吸设备需求时也要告诉团队。[1]

可问：“这次手术和麻醉对我主要有什么风险？团队计划怎样降低风险，是否需要其他专科参与？术后预计在哪里观察、谁负责照护？”备血、重症监护或特殊设备仅在适用时由团队确认。

检查和风险评估要回答什么

问每项检查是为了解决什么问题，原有结果是否可用，谁在手术前看结果；如果需要重做，请团队说明原因。检查的选择取决于手术和本人情况，不是项目越多越好。[3]

医生可能建议先评估或处理影响安全的情况，再重新确定计划。请问清需要做什么、由谁安排、哪些结果会改变手术或麻醉方式，以及何时复评。如果预计需要额外照护、康复或住宿，也提前安排能实际承担的人。

逐药和空腹指示怎样核对

清单包括处方药、非处方药、注射药、草药和补充剂，写明名称、规格、实际用量与时间。让开药医生、外科和麻醉团队协调，逐项写下手术前如何使用、何时服最后一次，以及谁决定术后恢复。不要照搬别人的抗凝药、降糖药或其他药的停用时间。

向麻醉团队分别问清最后进食、饮水及服用必需药物的时间。两份指示不一致时，在手术前请团队统一，不自行选择。若按计划不能按时吃药或出现呕吐，及时联系团队。

手术当天和延期怎么办

再次核对本人身份、拟做的手术及部位；发现不符立刻提出。术前医学评估、与患者讨论同意，以及手术室团队在关键时点核对身份和手术部位，各有不同作用。[4]

病情、检查或资源变化可能使择期手术延期。询问触发延期的原因、需要补做或改善的事项、负责人、复评时间和重新排期条件。出院前确认伤口护理、药物、复查、异常求助、返程条件及当地接手人员。

常见问题

正常化验就能保证手术安全吗？

不能。团队还要结合病史、查体、手术和麻醉方案评估；结果应由负责医生解释。[1]

没有安排一整套检查，是不是不认真？

不一定。检查是否需要与手术和个人情况有关；可问医生这项检查会怎样影响决定。[3]

以前麻醉后出过问题，却不记得细节怎么办？

告诉麻醉团队已知情况，联系原医院索取麻醉记录；同时问接诊团队缺失信息是否影响评估。

手术前能先停抗凝药或降糖药吗？

不要自行停。联系处方医生、外科和麻醉团队，取得具体药物的书面安排和恢复负责人。

到院后为什么仍可能改期？

新的症状、检查结果或照护安排可能改变风险。让团队写明原因、下一步与复评时间；出现急症先在当地求救。

安全核查表能代替术前评估或同意吗？

不能。风险评估帮助形成方案，同意讨论帮助患者理解选择，手术团队的核查则在关键时点确认身份、方式和部位等。[4]

来源

[1] 美国麻醉医师协会：麻醉前照护基本标准，2026-11-06 核对；用于说明评估内容，不将美国工作流程当作中国医院承诺。

[2] 国家卫生健康委：脑血管病急救，2026-11-06 核对。

[3] NICE：择期手术常规术前检查，2026-11-06 核对；适用于指南规定范围，检查由个人团队确定。

[4] 国家卫生健康委：手术安全核查制度，2026-11-06 核对。