VI
English简体中文繁體中文TürkçeEspañolBahasa MelayuBahasa IndonesiaTiếng Việt✓PortuguêsРусский

Chỉ hiển thị các phiên bản ngôn ngữ đã hoàn chỉnh.

Cùng trao đổi

Chụp động mạch vành: những việc cần thu xếp từ khi đặt lịch đến lúc trở về

EastMedGo

Nếu bác sĩ khuyên quý vị chụp động mạch vành theo lịch hẹn, trước khi đặt vé máy bay hãy xác nhận: bệnh viện đã hẹn chụp qua ống thông hay chụp CT động mạch vành; sau khi có kết quả, có khả năng thực hiện can thiệp ngay hay không; và tình trạng hiện tại của quý vị có phù hợp để đi lại hay không. Nếu mới xuất hiện hoặc có các triệu chứng ngày càng nặng như đau ngực, khó thở, vã mồ hôi lạnh hoặc ngất, cần đến khoa cấp cứu tại nơi đang ở để được đánh giá ngay, không chờ lịch hẹn ở nước ngoài.

Những điểm cần lưu ý

  • Chụp động mạch vành qua ống thông dùng để quan sát các động mạch vành; chụp CT động mạch vành thường được thực hiện sau khi tiêm thuốc cản quang qua tĩnh mạch; còn chụp qua ống thông đưa ống thông vào từ động mạch. Việc chụp có thể phát hiện vấn đề cần điều trị thêm, nhưng đồng ý chụp không có nghĩa là đã đồng ý đặt stent.
  • Hãy báo cho đội ngũ điều trị về các xét nghiệm và thăm dò trước đây, vấn đề về thận, phản ứng với thuốc cản quang và tất cả thuốc đang dùng. Bác sĩ sẽ hướng dẫn riêng cho quý vị về những thuốc cần điều chỉnh.
  • Cần xác nhận với đội ngũ trực tiếp tiếp nhận quý vị về lịch phòng thủ thuật, thời điểm rời bệnh viện, chăm sóc vị trí chọc mạch, người đi cùng và thời điểm có thể đi máy bay. Nếu kế hoạch điều trị thay đổi, lịch trở về cũng có thể thay đổi.

Xác nhận lịch hẹn và phạm vi đồng ý trước khi khởi hành

Hãy đề nghị khoa tiếp nhận xác nhận bằng văn bản tên người bệnh, bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh, địa điểm làm thủ tục, thời gian, tên xét nghiệm hoặc thủ thuật và người liên hệ. Trước khi đặt lịch, hãy hỏi rõ lần chụp này nhằm làm rõ vấn đề gì: vì sao các triệu chứng và kết quả kiểm tra trước đây cho thấy cần chụp qua ống thông? Còn những lựa chọn nào khác? Nếu phát hiện chỗ hẹp khi chụp, có khả năng nong bóng hoặc đặt stent ngay hay không?

Hãy đề nghị bác sĩ giải thích lợi ích có thể có, các lựa chọn thay thế và nguy cơ riêng của quý vị dựa trên tình trạng cụ thể. Một số người bệnh có tình trạng ổn định có thể được cân nhắc chụp CT động mạch vành hoặc các thăm dò không xâm lấn khác trước; mức độ phù hợp phụ thuộc vào triệu chứng và các kết quả kiểm tra đã có. Vị trí chọc mạch có thể bị bầm tím hoặc đau; cũng có thể xảy ra chảy máu, tổn thương mạch máu, phản ứng với thuốc cản quang hoặc tổn thương thận; các biến chứng nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim và đột quỵ ít gặp. Nguy cơ của từng người liên quan đến tình trạng sức khỏe và việc có cần can thiệp hay không; quý vị có thể đề nghị đội ngũ điều trị giải thích cách phòng ngừa và xử trí.

Nếu có khả năng tiếp tục thực hiện can thiệp, hãy tìm hiểu trước về lợi ích dự kiến, nguy cơ, phương án thay thế, chi phí và thuốc cần dùng sau đó, đồng thời nói rõ trong những tình huống nào quý vị muốn được trao đổi trước. Hãy hỏi việc chụp để chẩn đoán, các thăm dò chức năng mạch máu hoặc hình ảnh trong lòng mạch có thể được bổ sung, và việc can thiệp cần được đồng ý như thế nào, chi phí được tính ra sao cho từng phần. Nếu phát hiện tổn thương phức tạp như tổn thương thân chung động mạch vành trái hoặc nhiều nhánh mạch và chưa rõ nên chọn cách điều trị nào, có thể cần đội ngũ tim mạch gồm bác sĩ nội tim mạch, tim mạch can thiệp và phẫu thuật tim thảo luận về điều trị bằng thuốc, can thiệp theo từng giai đoạn hoặc phẫu thuật bắc cầu; chỉ riêng tỷ lệ phần trăm hẹp không thể quyết định phương án nào phù hợp nhất. Nếu lịch trình hoặc phạm vi đồng ý thay đổi, hãy hỏi bệnh viện ai sẽ liên hệ với gia đình và khi nào sẽ giải thích lại. Khi xuất hiện triệu chứng mới như đau ngực cấp, hãy tìm trợ giúp gần nơi đang ở trước, không chờ xác nhận lịch hẹn.

Cung cấp danh sách thuốc và hồ sơ trước đây

Hãy gửi cho đội ngũ tiếp nhận điện tâm đồ gần đây, kết quả kiểm tra tim, hình ảnh và báo cáo chụp động mạch vành trước đây, cùng hồ sơ đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu trước đây; hỏi xem họ có mở được hình ảnh gốc không và còn thiếu tài liệu nào không. Ngày và tên bệnh viện trên báo cáo cần khớp với tài liệu gốc. Hãy hỏi bệnh viện có cần xét nghiệm chức năng thận, công thức máu hoặc đông máu gần đây không và cần hoàn tất khi nào.

Hãy liệt kê tên hoạt chất của thuốc, liều dùng, thời điểm dùng, các dị ứng và phản ứng bất lợi, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung. Đặc biệt, hãy báo cho bác sĩ biết quý vị có đang dùng thuốc chống đông, thuốc kháng kết tập tiểu cầu hoặc thuốc điều trị đái tháo đường hay không, có vấn đề về thận, từng có phản ứng với thuốc cản quang hoặc có khả năng mang thai hay không. Nếu từng có phản ứng với thuốc cản quang, hãy mô tả triệu chứng và cách xử trí khi đó, đồng thời đề nghị đội ngũ điều trị giải thích cách ứng phó trong lần này. Không tự ý ngừng thuốc; nếu bệnh viện yêu cầu thay đổi thuốc, hãy xác nhận tên thuốc cụ thể, thời điểm dùng liều cuối và dùng lại, cũng như người cần liên hệ khi chưa rõ. Việc nhịn ăn và uống nước cũng cần tuân theo hướng dẫn bệnh viện dành cho quý vị.

Ngày chụp và trước khi rời bệnh viện

Hãy đến làm thủ tục theo lịch hẹn, mang theo giấy tờ tùy thân, danh sách thuốc, hồ sơ gốc và thông tin người liên hệ. Thu xếp trước người đi cùng và phương tiện rời bệnh viện; có cần người ở cùng qua đêm hay không phụ thuộc vào việc gây mê, dùng thuốc an thần và yêu cầu của bệnh viện. Việc chụp thường được thực hiện qua động mạch ở cổ tay hoặc bẹn, đưa ống thông vào sau khi gây tê tại chỗ; đa số người bệnh vẫn tỉnh, một số có thể được dùng thuốc an thần. Khi tiêm thuốc cản quang, một số người có thể thấy nóng hoặc buồn tiểu thoáng qua; hãy báo ngay cho nhân viên y tế nếu thấy khó chịu. Sau khi rút ống thông, đội ngũ điều trị sẽ ép hoặc dùng biện pháp cầm máu khác tùy theo đường vào mạch. Sau khi chụp, nhân viên y tế sẽ theo dõi vị trí chọc mạch và tình trạng cơ thể; thời gian theo dõi thay đổi tùy đường vào mạch, việc có can thiệp hay không và tình trạng của từng người. Nếu trong hoặc sau khi chụp xuất hiện đau ngực, khó thở, ngứa, chóng mặt hoặc khó chịu tại vị trí chọc mạch, hãy báo ngay cho nhân viên y tế.

Trước khi rời bệnh viện, hãy đề nghị bác sĩ giải thích đã phát hiện gì ở động mạch nào, điều đó có liên quan đến triệu chứng hay không và bước tiếp theo được đề xuất là gì; hỏi rõ có cần trao đổi trước về thuốc, thăm dò thêm hoặc các lựa chọn điều trị khác hay không. Hãy lấy báo cáo chụp, thông tin về cách lấy hình ảnh và hồ sơ ra viện. Nếu đã can thiệp, hãy lấy thêm hồ sơ điều trị, thông tin về mạch máu đã được xử trí và vật liệu cấy ghép, cách lấy hình ảnh và danh sách thuốc đã cập nhật. Hỏi rõ cách chăm sóc vết chọc, khi nào có thể tắm và vận động, có cần kiểm tra lại chức năng thận hay không, khi nào tái khám và ai sẽ theo dõi những kết quả chưa có. Hãy đề nghị điều dưỡng hướng dẫn trực tiếp, theo đúng vị trí chọc mạch thực tế, cách ấn ép khi chảy máu hoặc khi xuất hiện chỗ sưng đau tăng nhanh, khi nào cần gọi cấp cứu, và ghi lại cách liên hệ cả ngày lẫn đêm. Đề nghị chính người bệnh hoặc người trực tiếp chăm sóc được người bệnh đồng ý nhắc lại hướng dẫn dùng thuốc, chăm sóc vết chọc và tìm trợ giúp; thu xếp trước phiên dịch y tế khi cần.

Chuyến về và các tình huống bất thường

Hãy đề nghị bác sĩ dựa trên bệnh trạng thực tế, việc có đặt stent hay không, vị trí chọc mạch và mức độ hồi phục để ghi rõ quý vị có thể đi máy bay hay không và các mốc cần kiểm tra lại; không chỉ dựa vào ngày vé đã đặt để trở về. Liên hệ trước với khoa tim mạch sau khi về nước, xác nhận ai sẽ tiếp nhận và có thể đọc báo cáo cùng hình ảnh, thời điểm tái khám đầu tiên, ai sẽ tiếp tục kê thuốc và theo dõi các thăm dò chưa hoàn tất. Nếu đã đặt stent, hãy dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu theo kế hoạch của đội ngũ cho quý vị ra viện, không tự ý ngừng thuốc; mang theo danh sách ghi rõ tên thuốc, liều dùng và thời điểm đánh giá lại, đồng thời xác nhận việc kê đơn và nguồn cung thuốc sau khi về nước. Đề nghị đội ngũ điều trị ghi rõ nơi cần tìm trợ giúp khi quên liều, thuốc sắp hết hoặc không liên hệ được; nếu có chảy máu hoặc không lấy được thuốc, hãy kịp thời liên hệ đội ngũ điều trị để bác sĩ quyết định cách xử trí. Nếu chảy máu nghiêm trọng, hãy gọi cấp cứu ngay, không chờ phản hồi. Nếu chưa chốt được các sắp xếp, hãy dự trù khả năng đổi vé và kéo dài thời gian lưu trú.

Nếu vị trí chọc mạch chảy máu, hãy lập tức ấn ép liên tục đúng vị trí và cách nhân viên y tế đã hướng dẫn, đồng thời tìm trợ giúp; nếu máu chảy nhiều, phun thành tia, nhanh chóng nặng lên hoặc vẫn không ngừng sau khi ấn ép, hãy gọi cấp cứu địa phương ngay, tiếp tục ấn ép vị trí chọc mạch trong khi chờ và làm theo hướng dẫn của điều phối viên cấp cứu.

Ngay cả khi không thấy máu chảy ra ngoài, nếu vị trí chọc mạch ở cổ tay hoặc bẹn xuất hiện chỗ sưng hoặc khối cứng đau và to lên nhanh, hãy lập tức ấn ép vị trí chọc mạch theo cách nhân viên y tế đã hướng dẫn và gọi cấp cứu địa phương; tiếp tục ấn ép trong khi chờ và làm theo hướng dẫn của điều phối viên. Trước khi rời bệnh viện, hãy đề nghị đội ngũ điều trị giải thích cụ thể các thao tác phù hợp với đường vào mạch và cách cầm máu được dùng cho quý vị lần này.

Nếu sau khi chọc mạch ở bẹn xuất hiện cơn đau mới, dữ dội ở bẹn, bụng dưới hoặc lưng dưới, ngay cả khi không thấy chảy máu, quý vị cũng cần đến khoa cấp cứu tại địa phương ngay để được đánh giá; nếu kèm ngất, cảm giác rất khó chịu hoặc tình trạng xấu đi nhanh chóng, hãy gọi cấp cứu địa phương. Không tự ấn ép bụng hoặc lưng để thay cho việc đi khám.

Nếu xuất hiện đau ngực dữ dội kéo dài, khó thở dữ dội đột ngột, ngất, méo mặt, yếu một bên người hoặc khó nói, hoặc bàn tay hay bàn chân ở bên chọc mạch bị lạnh, tái nhợt, tê, hãy gọi cấp cứu địa phương ngay, không tự lái xe; bản thân những triệu chứng này không có nghĩa là cần ấn ép vị trí chọc mạch. Nếu có đau khác tại vị trí chọc mạch, sưng tăng lên hoặc sốt, hãy sớm liên hệ đội ngũ điều trị hoặc đến cơ sở y tế gần nhất.

Câu hỏi thường gặp

Nếu phát hiện chỗ hẹp khi chụp thì có chắc chắn sẽ đặt stent không?

Không nhất thiết. Hãy trao đổi trước khi chụp về các kết quả có thể gặp, lựa chọn tiếp theo và phạm vi đồng ý; quyết định cuối cùng phụ thuộc vào kết quả chụp và tình trạng bệnh lúc đó.

Tôi có thể yêu cầu đưa ống thông từ cổ tay hay bẹn không?

Quý vị có thể bày tỏ mong muốn và đề nghị bác sĩ giải thích vị trí dự kiến chọn cùng lý do. Đường vào mạch cuối cùng cần được quyết định dựa trên tình trạng mạch máu của từng người và yêu cầu của thủ thuật.

Buổi sáng tôi có uống thuốc như thường lệ không?

Không tự ý thay đổi. Hãy cung cấp đầy đủ danh sách thuốc cho đội ngũ tiếp nhận và hỏi rõ cách dùng từng thuốc trong ngày chụp và sau đó; đặc biệt không tự ý ngừng thuốc chống đông hoặc thuốc kháng kết tập tiểu cầu.

Chỉ có báo cáo bằng văn bản thì có đủ để tái khám sau khi về nước không?

Trước hết hãy mang theo báo cáo, đồng thời hỏi bệnh viện cách lấy hình ảnh chụp gốc và hồ sơ can thiệp, rồi đề nghị bác sĩ tiếp nhận sau khi về nước xác nhận có đọc được hay không. Nếu thiếu tài liệu nào, hãy đề nghị bệnh viện đã thực hiện hướng dẫn cách lấy bổ sung.

Tôi có thể về khách sạn một mình ngay trong ngày chụp không?

Trước tiên hãy hỏi có dùng thuốc an thần không, có cần người lớn đi cùng và chăm sóc ban đêm không, rồi mới thu xếp phương tiện. Không mặc nhiên cho rằng mình có thể lái xe hoặc đi xe một mình.

Nếu được đặt stent ngoài dự kiến, tôi còn có thể về nước theo vé máy bay ban đầu không?

Trước tiên hãy đề nghị đội ngũ điều trị đánh giá lại thời điểm trở về, kế hoạch kiểm tra lại và dùng thuốc. Xác nhận có bác sĩ tiếp nhận sau khi về nước và có thể tiếp tục nhận đủ thuốc kê đơn, rồi mới quyết định có đổi vé hay không.

Nguồn tham khảo

Trò chuyện qua WhatsAppEmail