Kanker prostat metastatik: pasien mana yang dapat dievaluasi untuk terapi lutesium-177 PSMA?

Jika dokter menyebut Pluvicto (lutesium [177Lu] vipivotide tetraxetan), konfirmasikan terlebih dahulu dua hal dengan tim onkologi urologi: apakah kanker prostat metastatik Anda masih sensitif terhadap terapi hormon, atau sudah memasuki tahap resisten kastrasi? Apakah pencitraan PSMA Anda memenuhi persyaratan terapi? Kedua jawaban ini menentukan di negara mana dan berdasarkan indikasi apa Anda dapat dievaluasi, serta obat apa yang perlu dilanjutkan.

Baca sebelum konsultasi　Serahkan hasil pencitraan PSMA PET, jadwal terapi deprivasi androgen dan obat antikanker lainnya, serta hasil pemeriksaan darah lengkap dan fungsi ginjal terbaru kepada tim kedokteran nuklir; sebelum berangkat, dapatkan pengaturan tertulis mengenai penerimaan pasien dan perlindungan radiasi.

Pastikan dahulu apakah sensitif terhadap hormon atau resisten kastrasi

Keterangan “metastasis tulang” dan nilai PSA pada laporan pemeriksaan belum cukup untuk membedakan kedua tahap ini. Mintalah dokter menilai berdasarkan kadar testosteron, perubahan PSA, dan pencitraan selama terapi deprivasi androgen (ADT). Jika Anda pernah menggunakan penghambat jalur reseptor androgen (ARPI), seperti abiraterone atau enzalutamide, atau kemoterapi golongan taksan, catat dengan jelas tanggal mulai, tanggal penghentian, dan alasan penghentiannya. PSMA PET merupakan penilaian tersendiri; tim kedokteran nuklir akan meninjau kembali penyerapan pada lesi, penyebarannya, serta apakah ada lokasi yang tidak sesuai dengan hasil pencitraan lainnya.

Informasi produk yang berlaku di Amerika Serikat · Informasi produk Pluvicto dari Badan Obat Eropa

Indikasi apa yang dapat menjadi dasar evaluasi di Tiongkok, Amerika Serikat, dan Uni Eropa?

Pada Agustus 2026, Tiongkok mengumumkan indikasi tambahan yang mengizinkan penggunaan Pluvicto bersama ARPI pada pasien kanker prostat metastatik sensitif hormon dengan PSMA positif; Amerika Serikat telah menyetujui regimen kombinasi yang sesuai pada bulan 7 tahun yang sama. Studi utama PSMAddition menambahkan obat ini pada ADT＋ARPI yang sudah diberikan, sehingga pengaturan kelanjutan terapi hormon perlu dikonfirmasikan kepada dokter yang selama ini menangani Anda. Temuan PET tertentu atau belum pernah menjalani kemoterapi saja tidak cukup untuk menentukan kesesuaian terapi.

Pada tahap resisten kastrasi, Tiongkok juga menyetujui penggunaannya pada pasien dewasa tertentu dengan PSMA positif yang mengalami progresi setelah ARPI dan dinilai sesuai untuk menunda kemoterapi, serta pasien dewasa yang mengalami progresi setelah sebelumnya menerima ARPI dan kemoterapi golongan taksan. Label yang berlaku di Uni Eropa ditujukan bagi pasien dewasa dengan kanker prostat metastatik resisten kastrasi dan PSMA positif yang mengalami progresi setelah menerima ARPI dan kemoterapi golongan taksan; obat ini digunakan bersama ADT, dan ARPI juga dapat digunakan bersamaan. Untuk evaluasi pasien pada tahap sensitif hormon di Uni Eropa, konfirmasikan ketentuan peresepan yang berlaku dan uji klinis yang dapat diikuti kepada tim onkologi urologi setempat.

Pengumuman indikasi dari Novartis Tiongkok · FDA Amerika Serikat · Informasi produk Pluvicto dari Badan Obat Eropa · Catatan persetujuan untuk tahap resisten kastrasi di Tiongkok

Apa yang dinilai terlebih dahulu oleh tim kedokteran nuklir?

Pluvicto menghantarkan lutesium-177 radioaktif ke sekitar lesi yang mengekspresikan PSMA. Sebelum terapi dimulai serta sebelum dan sesudah setiap pemberian, tim perlu memeriksa hemoglobin, sel darah putih, trombosit, dan fungsi ginjal; beri tahu juga sebelumnya jika Anda baru menerima transfusi darah, menjalani terapi yang menekan sumsum tulang, mengalami kesulitan berkemih, atau menggunakan kateter urine menetap. Mintalah rumah sakit menjelaskan apakah hasil PET dari rumah sakit lain dapat ditinjau ulang, apakah ada batas waktu berlakunya pemeriksaan, dan apakah diperlukan pemeriksaan tambahan, lalu atur perjalanan pergi dan pulang.

Obat harus diberikan oleh tim profesional yang memiliki izin menggunakan radiofarmaka. Pusat pencitraan yang dapat melakukan PSMA PET belum tentu menyediakan terapi; mintalah tim kedokteran nuklir memastikan lokasi rumah sakit yang akan menerima Anda, rencana tanggal pemberian obat, dan pengaturan pengiriman obat. Perubahan hasil pemeriksaan darah atau fungsi ginjal dapat menyebabkan pemberian obat ditunda; rencana tertulis perlu menjelaskan siapa yang akan memberi tahu pasien jika hal tersebut terjadi.

Informasi produk dan persyaratan keselamatan Uni Eropa

Saat meminta rincian biaya, pisahkan obat, prosedur kedokteran nuklir, dan pemeriksaan ulang

Pada Februari 2026, Rumah Sakit Pudong yang berafiliasi dengan Universitas Fudan mengumumkan kasus pemberian injeksi Pluvicto yang telah selesai dilakukan. Saat meminta rincian biaya kepada tim kedokteran nuklir di Shanghai, Anda dapat menyerahkan hasil PSMA PET terbaru beserta riwayat pengobatan untuk ditinjau, lalu meminta rumah sakit merinci biaya radiofarmaka, prosedur, observasi, dan pemeriksaan ulang berdasarkan perkiraan jumlah pemberian obat.Catatan kasus dari Fakultas Kedokteran Shanghai, Universitas Fudan

Mintalah rincian biaya untuk satu kali pemberian kepada tim kedokteran nuklir, dengan mencantumkan obat, aktivitas radioaktif, prosedur pemberian, observasi, dan apakah diperlukan rawat inap. Cantumkan secara terpisah biaya PSMA PET, pemeriksaan darah lengkap, dan pemeriksaan ulang fungsi ginjal, lalu pastikan interval antara dua pemberian terapi, perkiraan jumlah pemberian, pengaturan jika terjadi penundaan, serta pemeriksaan apa saja yang dapat dilakukan di tempat tinggal Anda. Atur perjalanan pulang setelah menerima rencana pemberian obat dan perlindungan radiasi.

Informasi produk Pluvicto dari Badan Obat Eropa

Bagaimana mengatur perjalanan pulang jika ada anak atau ibu hamil di rumah?

Sebelum pemberian obat, beri tahu tim kedokteran nuklir siapa saja yang tinggal serumah, apakah Anda tidur sendiri, apakah pendamping mungkin bersentuhan dengan cairan tubuh, dan jadwal penerbangan yang direncanakan. Mintalah jadwal perlindungan tertulis yang mencantumkan secara terpisah pembatasan kontak dekat dan tidur sekasur dengan orang dewasa pada umumnya, anak-anak, atau ibu hamil, serta tata cara menggunakan toilet, membersihkan diri dan lingkungan, serta mencukupi cairan. Bawalah surat keterangan yang mencatat obat, tanggal pemberian, dan nomor telepon rumah sakit untuk ditunjukkan jika ada pemeriksaan deteksi radiasi atau jika Anda memerlukan layanan medis selama perjalanan pulang. Jika mengalami demam, perdarahan, rasa lemah yang nyata, atau perubahan jumlah urine yang signifikan, carilah pertolongan medis sesuai rencana kontak darurat yang diberikan oleh tim kedokteran nuklir.

Petunjuk pemberian dan keselamatan radiasi dari FDA Amerika Serikat · Informasi obat untuk pasien di Uni Eropa

Pertanyaan umum

Jika PSA meningkat, bisakah tanggal terapi dijadwalkan tanpa pencitraan PSMA?

Tim kedokteran nuklir perlu meninjau kembali pencitraan PSMA yang memenuhi persyaratan penggunaan obat. Serahkan terlebih dahulu berkas asli pemeriksaan yang sudah ada, lalu tanyakan apakah pemeriksaan perlu diulang, zat pencitraan apa yang harus digunakan, dan siapa yang bertanggung jawab menafsirkan hasilnya.

Jika sudah pernah menggunakan satu obat terapi hormon generasi baru, apakah saya masih bisa dievaluasi?

Saat evaluasi, perlu dipastikan terlebih dahulu apakah penyakit saat ini masih sensitif terhadap hormon, ARPI apa yang pernah digunakan, apakah terjadi progresi, dan apakah Anda sudah menerima kemoterapi golongan taksan, lalu dicocokkan dengan label setempat. Nama obat saja tidak dapat menentukan tahap pengobatan.

Apakah pemindaian tulang yang sudah dilakukan dapat menggantikan PSMA PET?

Pemindaian tulang sebelumnya membantu mengetahui penyebaran metastasis tulang, tetapi tim kedokteran nuklir tetap perlu menilai apakah tersedia pencitraan bertarget PSMA yang memenuhi persyaratan. Saat berkonsultasi, sertakan kedua jenis hasil pencitraan tersebut.

Apakah terapi hormon sebelumnya perlu tetap dilanjutkan selama pengobatan?

Jangan menghentikan obat sendiri. Pada tahap sensitif hormon, penggunaan yang disetujui adalah bersama ARPI, dan studi utama menggunakan ADT dan ARPI sebagai terapi dasar; mintalah tim mencantumkan dalam lembar terapi apakah setiap obat perlu dilanjutkan dan siapa yang meresepkannya.

Apakah saya bisa langsung pulang sendiri setelah pemberian pertama?

Sebelum berangkat, beri tahu tim mengenai transportasi, apakah diperlukan pendamping, dan anggota keluarga yang tinggal serumah. Pengaturan keluar dari rumah sakit, perjalanan dengan kendaraan, dan penginapan ditentukan berdasarkan pemeriksaan pada kunjungan tersebut, kondisi setelah pemberian obat, serta persyaratan perlindungan radiasi tertulis dari pusat layanan.

Bisakah saya meminta satu harga paket untuk seluruh rangkaian terapi terlebih dahulu guna memutuskan apakah akan berobat ke luar negeri?

Mintalah rumah sakit terlebih dahulu mengonfirmasi hasil patologi dan pencitraan PSMA, lalu merinci biaya satu kali pemberian obat dan pemeriksaan ulang berikutnya sesuai rencana terapi, serta menjelaskan pemeriksaan apa saja yang sudah termasuk dan kapan rincian biaya akan diperbarui akibat penundaan atau penyesuaian dosis. Setelah itu, bandingkan dengan pengobatan setempat dan biaya yang harus ditanggung sendiri dalam skema asuransi.