Ung thư tuyến tiền liệt di căn: những bệnh nhân nào có thể được đánh giá để điều trị bằng luteti-177 PSMA?
Nếu bác sĩ đề cập đến Pluvicto (lutetium [177Lu] vipivotide tetraxetan), trước tiên hãy xác nhận hai vấn đề với chuyên khoa ung bướu tiết niệu: ung thư tuyến tiền liệt di căn của bạn vẫn còn nhạy cảm với liệu pháp nội tiết hay đã chuyển sang giai đoạn kháng cắt tinh hoàn? Hình ảnh PSMA của bạn có đáp ứng yêu cầu điều trị không? Hai câu trả lời này sẽ ảnh hưởng đến việc bạn có thể được đánh giá theo chỉ định nào ở quốc gia nào, cũng như những thuốc cần tiếp tục dùng.
Cần xem trước khi đi khám Gửi cho khoa y học hạt nhân hình ảnh PSMA PET, lịch điều trị bằng liệu pháp ức chế androgen và các thuốc chống ung thư khác, cùng kết quả công thức máu và chức năng thận gần nhất; trước khi khởi hành, hãy nhận văn bản xác nhận việc tiếp nhận và kế hoạch bảo vệ an toàn bức xạ.
Trước tiên cần xác định bệnh còn nhạy cảm với nội tiết hay đã kháng cắt tinh hoàn
Thông tin “di căn xương” và chỉ số PSA trên phiếu xét nghiệm chưa đủ để phân biệt hai giai đoạn này. Hãy nhờ bác sĩ đánh giá kết hợp nồng độ testosterone, sự thay đổi PSA và hình ảnh trong thời gian điều trị bằng liệu pháp ức chế androgen (ADT). Nếu đã dùng thuốc ức chế con đường thụ thể androgen (ARPI) như abiraterone, enzalutamide hoặc hóa trị nhóm taxane, hãy ghi rõ ngày bắt đầu, ngày ngừng và lý do ngừng thuốc. PSMA PET là một phần đánh giá riêng; khoa y học hạt nhân sẽ xem xét lại mức độ hấp thu tại tổn thương, sự phân bố và liệu có vị trí nào không phù hợp với các hình ảnh khác hay không.
Thông tin kê đơn hiện hành tại Hoa Kỳ · Thông tin sản phẩm Pluvicto của Cơ quan Dược phẩm châu Âu
Tại Trung Quốc, Hoa Kỳ và Liên minh châu Âu, có thể được đánh giá theo những chỉ định nào?
Trung Quốc công bố chỉ định bổ sung vào tháng 8 năm 2026, cho phép dùng Pluvicto kết hợp với ARPI ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn nhạy cảm với nội tiết, dương tính với PSMA; Hoa Kỳ đã phê duyệt phác đồ kết hợp tương ứng vào tháng 7 cùng năm. Nghiên cứu then chốt PSMAddition bổ sung thuốc này vào phác đồ ADT＋ARPI đang dùng, vì vậy cần xác nhận với bác sĩ điều trị chính về kế hoạch tiếp tục liệu pháp nội tiết. Chỉ có những đặc điểm PET nhất định hoặc chưa từng hóa trị thì chưa đủ để quyết định liệu phương pháp này có phù hợp hay không.
Ở giai đoạn kháng cắt tinh hoàn, Trung Quốc cũng đã phê duyệt cho một số bệnh nhân người lớn dương tính với PSMA, bệnh tiến triển sau ARPI và phù hợp để trì hoãn hóa trị, cũng như bệnh nhân người lớn có bệnh tiến triển sau khi đã dùng ARPI và hóa trị nhóm taxane. Chỉ định hiện hành tại Liên minh châu Âu dành cho người lớn mắc ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng cắt tinh hoàn, dương tính với PSMA, có bệnh tiến triển sau khi đã điều trị bằng ARPI và hóa trị nhóm taxane; thuốc được dùng kết hợp với ADT và có thể dùng đồng thời ARPI. Khi đánh giá bệnh nhân ở giai đoạn nhạy cảm với nội tiết tại Liên minh châu Âu, cần xác minh với chuyên khoa ung bướu tiết niệu tại địa phương về quy định kê đơn hiện hành và các thử nghiệm có thể tham gia.
Thông báo chỉ định của Novartis Trung Quốc · FDA Hoa Kỳ · Thông tin sản phẩm Pluvicto của Cơ quan Dược phẩm châu Âu · Hồ sơ phê duyệt tại Trung Quốc cho giai đoạn kháng cắt tinh hoàn
Đội ngũ y học hạt nhân đánh giá những gì trước tiên?
Pluvicto đưa luteti-177 phóng xạ đến gần các tổn thương biểu hiện PSMA. Trước khi bắt đầu và trước, sau mỗi lần dùng thuốc, đội ngũ điều trị cần đánh giá hemoglobin, bạch cầu, tiểu cầu và chức năng thận; bạn cũng nên thông báo trước nếu gần đây đã truyền máu, điều trị gây ức chế tủy xương, gặp khó khăn khi tiểu tiện hoặc đang đặt ống thông tiểu lưu. Hãy đề nghị bệnh viện nêu rõ có thể đọc lại hình ảnh PET thực hiện ở nơi khác hay không, có giới hạn về thời gian thực hiện xét nghiệm hay không và có cần làm thêm xét nghiệm hay không, rồi mới sắp xếp đi lại.
Thuốc cần được sử dụng bởi đội ngũ chuyên môn được cấp phép sử dụng dược phẩm phóng xạ. Trung tâm chẩn đoán hình ảnh có thể thực hiện PSMA PET chưa chắc có cung cấp điều trị; hãy đề nghị khoa y học hạt nhân xác nhận rõ cơ sở bệnh viện tiếp nhận, ngày dự kiến dùng thuốc và kế hoạch vận chuyển thuốc. Thay đổi về công thức máu hoặc chức năng thận có thể khiến việc dùng thuốc bị hoãn; kế hoạch bằng văn bản cần nêu rõ ai sẽ thông báo cho bệnh nhân khi đó.
Thông tin sản phẩm và yêu cầu an toàn của Liên minh châu Âu
Khi hỏi giá, hãy tách riêng chi phí thuốc, thủ thuật y học hạt nhân và tái kiểm tra
Bệnh viện Phố Đông trực thuộc Đại học Phúc Đán công bố ca bệnh đã hoàn tất tiêm Pluvicto vào tháng 2 năm 2026. Khi hỏi giá tại khoa y học hạt nhân ở Thượng Hải, bạn có thể gửi kèm kết quả PSMA PET mới nhất và tiền sử điều trị để được xem xét, đồng thời đề nghị bệnh viện liệt kê chi phí thuốc phóng xạ, thủ thuật, theo dõi và tái kiểm tra theo số lần dùng thuốc dự kiến.Hồ sơ ca bệnh của Trường Y Thượng Hải thuộc Đại học Phúc Đán
Yêu cầu khoa y học hạt nhân cung cấp báo giá chi tiết cho một lần dùng thuốc, ghi rõ thuốc, hoạt độ phóng xạ, thủ thuật dùng thuốc, theo dõi tại cơ sở và có cần nhập viện hay không. Liệt kê riêng chi phí PSMA PET, kiểm tra lại công thức máu và chức năng thận, sau đó xác nhận khoảng cách giữa hai lần điều trị, số lần dùng thuốc dự kiến, cách sắp xếp khi hoãn và những xét nghiệm nào có thể thực hiện tại nơi cư trú. Sau khi nhận được kế hoạch dùng thuốc và bảo vệ an toàn bức xạ, hãy sắp xếp chuyến về.
Thông tin sản phẩm Pluvicto của Cơ quan Dược phẩm châu Âu
Nếu nhà có trẻ em hoặc phụ nữ mang thai, cần sắp xếp chuyến về như thế nào?
Trước khi dùng thuốc, hãy cho đội ngũ y học hạt nhân biết những người sống cùng, bạn có ngủ riêng hay không, người chăm sóc có thể tiếp xúc với dịch cơ thể hay không và chuyến bay dự kiến. Hãy yêu cầu lịch bảo vệ an toàn bằng văn bản, ghi riêng các giới hạn về tiếp xúc gần và ngủ chung giường với người lớn nói chung, trẻ em hoặc phụ nữ mang thai, cùng cách đi vệ sinh, vệ sinh và bổ sung nước. Mang theo giấy xác nhận ghi tên thuốc, ngày dùng thuốc và số điện thoại bệnh viện để xuất trình nếu gặp kiểm tra hoặc cần khám chữa bệnh trên đường về. Khi sốt, chảy máu, mệt mỏi rõ rệt hoặc lượng nước tiểu thay đổi đáng kể, hãy đi khám theo kế hoạch liên hệ khẩn cấp do khoa y học hạt nhân cung cấp.
Hướng dẫn dùng thuốc và an toàn bức xạ của FDA Hoa Kỳ · Thông tin thuốc dành cho bệnh nhân của Liên minh châu Âu
Câu hỏi thường gặp
PSA tăng thì có thể xếp lịch điều trị mà không cần chụp hình ảnh PSMA không?
Khoa y học hạt nhân cần xem xét lại hình ảnh PSMA đáp ứng điều kiện dùng thuốc. Trước tiên, hãy gửi các tệp gốc của xét nghiệm hình ảnh hiện có và hỏi có cần thực hiện lại hay không, cần dùng loại chất đánh dấu hình ảnh nào và ai chịu trách nhiệm đọc kết quả.
Đã dùng một loại thuốc nội tiết thế hệ mới thì còn có thể được đánh giá không?
Khi đánh giá, trước tiên cần xác định bệnh hiện còn nhạy cảm với nội tiết hay không, trước đây đã dùng ARPI nào, bệnh có tiến triển hay không và đã hóa trị nhóm taxane hay chưa, sau đó đối chiếu với chỉ định được phê duyệt tại địa phương. Chỉ dựa vào tên thuốc thì không thể xác định giai đoạn điều trị.
Đã xạ hình xương thì có thể thay thế PSMA PET không?
Kết quả xạ hình xương trước đây giúp hiểu sự phân bố của di căn xương, nhưng khoa y học hạt nhân vẫn cần xác định có hình ảnh nhắm đích PSMA đáp ứng điều kiện hay không. Khi tư vấn, hãy cung cấp cả hai loại hình ảnh.
Trong thời gian điều trị có cần tiếp tục liệu pháp nội tiết đang dùng không?
Không tự ý ngừng thuốc. Ở giai đoạn nhạy cảm với nội tiết, chỉ định được phê duyệt là dùng kết hợp với ARPI, còn nghiên cứu then chốt được thực hiện trên nền ADT và ARPI; hãy yêu cầu đội ngũ điều trị ghi vào phiếu điều trị từng thuốc có tiếp tục dùng hay không và ai kê đơn.
Sau lần dùng thuốc đầu tiên có thể lập tức tự về nhà một mình không?
Trước khi khởi hành, bạn cần cho đội ngũ điều trị biết phương tiện đi lại, có cần người đi cùng chăm sóc hay không và những thành viên gia đình sống cùng. Việc rời cơ sở điều trị, đi xe và lưu trú cần được sắp xếp dựa trên kết quả kiểm tra lần đó, tình trạng sau khi dùng thuốc và yêu cầu bảo vệ an toàn bức xạ bằng văn bản của trung tâm.
Có thể xin trước giá trọn gói cho toàn bộ liệu trình để quyết định có ra nước ngoài hay không?
Hãy đề nghị bệnh viện xác nhận trước kết quả giải phẫu bệnh và hình ảnh PSMA, cung cấp báo giá cho một lần dùng thuốc và các lần tái kiểm tra tiếp theo theo phác đồ dự kiến, đồng thời giải thích những xét nghiệm nào đã được bao gồm và khi nào cần báo giá lại nếu phải hoãn hoặc điều chỉnh liều. Sau đó mới so sánh với điều trị tại địa phương và phần chi phí phải tự trả theo bảo hiểm.