转移性前列腺癌：哪些患者可以评估镥-177 PSMA 治疗？
如果医生提到派威妥（Pluvicto，镥[177Lu]特昔维匹肽），请先向泌尿肿瘤科确认两个问题：您的转移性前列腺癌仍对激素治疗敏感，还是已经进入去势抵抗阶段？您的 PSMA 影像是否符合治疗要求？这两个答案会改变可以在哪个国家按哪项适应证评估，以及要继续哪些药。
就诊前先看 把 PSMA PET 影像、雄激素剥夺治疗和其他抗肿瘤药的时间表、最近血常规及肾功能一起交给核医学科；出发前取得书面的接诊和放射防护安排。
先弄清是激素敏感，还是去势抵抗
检查报告上的“骨转移”和 PSA 数值还不足以区分这两个阶段。请医生结合雄激素剥夺治疗（ADT）期间的睾酮、PSA 变化和影像判断。如果已经用过阿比特龙、恩扎卢胺等雄激素受体通路抑制剂（ARPI）或紫杉类化疗，把开始、停用日期和停药原因写清楚。PSMA PET 是另一项判断，由核医学科复核病灶摄取、分布以及有没有与其他影像不一致的部位。
美国现行产品说明书 · 欧洲药品管理局 Pluvicto 产品资料
在中国、美国和欧盟，各能按什么适应证评估？
中国于2026年8月公布新增适应证，允许 PSMA 阳性的转移性激素敏感性前列腺癌患者联合 ARPI 使用派威妥；美国在同年7月已批准相应联合方案。关键 PSMAddition 研究将其加入既有 ADT＋ARPI，因此需要向原主诊医生确认持续的内分泌治疗安排。只有特定 PET 表现或尚未用过化疗，并不能单独决定是否合适。
在去势抵抗阶段，中国还批准特定 PSMA 阳性、ARPI 后进展且适合推迟化疗的成人患者，以及既往接受 ARPI 和紫杉类化疗后进展的成人患者。欧盟现行标签针对已经接受 ARPI 和紫杉类化疗、病情进展的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌成人，并与 ADT 联用，可同时使用 ARPI。在欧盟评估激素敏感阶段的患者，应向本地泌尿肿瘤科核实现行处方和可参与的试验。
诺华中国适应证公告 · 美国 FDA · 欧洲药品管理局 Pluvicto 产品资料 · 中国去势抵抗阶段批准记录
核医学团队先评估什么？
派威妥将放射性镥-177送到表达 PSMA 的病灶附近。开始前及各次给药前后，团队要看血红蛋白、白细胞、血小板和肾功能；近期输过血、做过骨髓抑制性治疗、有排尿困难或留置导尿管，也应提前说明。请医院注明外院 PET 是否可以复读、检查有无时限、是否需要补做检查，再安排往返。
药物需要由获准使用放射性药品的专业团队给药。能做 PSMA PET 的影像中心未必承担治疗；请让核医学科明确接诊院区、拟给药日期和药品配送安排。血象或肾功能改变可能使给药推迟，书面计划应说明届时由谁通知患者。
问价时分开药物、核医学操作和复查
复旦大学附属浦东医院于 2026 年 2 月公布完成派威妥注射的病例。向上海核医学科询价时，可把最新 PSMA PET 结果和治疗史一并送审，请院方按预计给药次数列出核药、操作、观察和复查。复旦大学上海医学院的病例记录
向核医学科索取一次给药的分项报价，写明药物、放射性活度、给药操作、留观及是否住院。另列 PSMA PET、血常规和肾功能复查，再确认两次治疗的间隔、预计给药次数、延期安排和哪些检查可在居住地完成。收到给药和放射防护计划后，再安排返程。
家里有儿童或孕妇，回程怎么安排？
给药前把同住者、是否独立睡眠、照护者是否可能接触体液和预定航班告诉核医学团队。请索取书面防护时间表，分别标注与一般成人、儿童或孕妇近距离接触和同床睡眠的限制，以及如厕、清洁、补水的做法。携带记有药品、给药日期和医院电话的证明，以便返程遇到检测或就医时出示。发热、出血、明显乏力或尿量显著变化时，按核医学科给出的紧急联系计划就医。