轉移性前列腺癌：哪些患者可以評估鎦-177 PSMA 治療？
如果醫師提到派威妥（Pluvicto，鎦[177Lu]特昔維匹肽），請先向泌尿腫瘤科確認兩個問題：您的轉移性前列腺癌仍對荷爾蒙治療敏感，還是已進入去勢抗性階段？您的 PSMA 影像是否符合治療要求？這兩個答案會影響您可以在哪個國家依哪項適應症接受評估，以及需要繼續使用哪些藥物。
就診前先看 將 PSMA PET 影像、雄性素剝奪治療及其他抗癌藥物的使用時間表、最近的全血球計數和腎功能檢查結果，一併交給核醫學科；出發前取得書面的接診及輻射防護安排。
先釐清是荷爾蒙敏感，還是去勢抗性
檢查報告上的「骨轉移」和 PSA 數值，還不足以區分這兩個階段。請醫師綜合雄性素剝奪治療（ADT）期間的睪固酮、PSA 變化及影像作判斷。如果已使用過 abiraterone、enzalutamide 等雄性素受體路徑抑制劑（ARPI）或紫杉類化療，請清楚記錄開始、停用日期及停藥原因。PSMA PET 是另一項評估，需由核醫學科複核病灶攝取情形、分布，以及是否有與其他影像不一致的部位。
美國現行藥品仿單 · 歐洲藥品管理局 Pluvicto 產品資料
在中國、美國和歐盟，分別可依哪些適應症接受評估？
中國於2026年8月公布新增適應症，允許 PSMA 陽性的轉移性荷爾蒙敏感性前列腺癌患者合併 ARPI 使用派威妥；美國在同年7月已核准相應的合併治療方案。關鍵 PSMAddition 研究是在既有 ADT＋ARPI 治療中加入派威妥，因此需要向原主治醫師確認持續進行荷爾蒙治療的安排。僅有特定 PET 表現或尚未接受過化療，並不能單獨決定是否適合。
在去勢抗性階段，中國也核准用於特定 PSMA 陽性、接受 ARPI 後病情惡化且適合延後化療的成人患者，以及先前接受 ARPI 和紫杉類化療後病情惡化的成人患者。歐盟現行核准適應症為已接受 ARPI 和紫杉類化療、病情惡化的 PSMA 陽性轉移性去勢抗性前列腺癌成人患者，並與 ADT 合併使用，也可同時使用 ARPI。在歐盟評估荷爾蒙敏感階段的患者時，應向當地泌尿腫瘤科確認現行處方規定及可參加的試驗。
諾華中國適應症公告 · 美國 FDA · 歐洲藥品管理局 Pluvicto 產品資料 · 中國去勢抗性階段核准紀錄
核醫學團隊會先評估什麼？
派威妥會將放射性鎦-177送至表現 PSMA 的病灶附近。開始治療前及每次給藥前後，團隊都要檢視血紅素、白血球、血小板和腎功能；如果近期曾輸血、接受會抑制骨髓的治療、有排尿困難或留置導尿管，也應事先告知。請醫院註明是否可重新判讀外院的 PET 影像、檢查是否有時效限制，以及是否需要補做檢查，再安排往返行程。
藥物需要由獲准使用放射性藥品的專業團隊給藥。能進行 PSMA PET 的影像中心未必提供治療；請核醫學科明確說明接診院區、預定給藥日期及藥品配送安排。血球計數或腎功能變化可能導致給藥延後，書面計畫應說明屆時由誰通知患者。
詢價時分開列出藥物、核醫學處置和追蹤檢查
復旦大學附屬浦東醫院於 2026 年 2 月公布已完成派威妥注射的病例。向上海的核醫學科詢價時，可將最新 PSMA PET 結果與治療紀錄一併送交審查，請院方依預計給藥次數，列出放射性藥物、處置、觀察及追蹤檢查的費用。復旦大學上海醫學院的病例紀錄
向核醫學科索取單次給藥的分項報價，寫明藥物、放射性活度、給藥處置、留院觀察及是否需要住院。另列 PSMA PET、全血球計數和腎功能追蹤檢查費用，再確認兩次治療的間隔、預計給藥次數、延期安排，以及哪些檢查可在居住地完成。收到給藥及輻射防護計畫後，再安排回程。
家中有兒童或孕婦，回程如何安排？
給藥前，請將同住者、是否單獨睡眠、照顧者是否可能接觸體液，以及預定航班告知核醫學團隊。請索取書面防護時間表，分別註明與一般成人、兒童或孕婦近距離接觸及同床睡眠的限制，以及如廁、清潔和補充水分的做法。攜帶載有藥品、給藥日期及醫院電話的證明，以便回程遇到檢測或就醫時出示。若出現發燒、出血、明顯疲倦無力或尿量顯著變化，請依核醫學科提供的緊急聯絡計畫就醫。
常見問題
已經用過一種新型荷爾蒙藥物，還能接受評估嗎？
評估時，需先釐清目前是否仍對荷爾蒙敏感、先前使用哪種 ARPI、病情是否惡化，以及是否已接受紫杉類化療，再核對當地核准的適應症。單憑藥物名稱無法確定治療階段。