Çin’de göz içi enjeksiyon: Yaş tip makula dejenerasyonu ve makula ödeminde maliyetleri karşılaştırma ve tedaviyi sürdürme
Retina hastalıkları uzmanından randevu alırken sağ ve sol gözün tanılarını, en son OCT görüntülerini ve son enjeksiyon tarihini hastaneye birlikte gönderin. Yaşa bağlı yaş tip makula dejenerasyonunda (yaş tip AMD) ve diyabetik makula ödeminde göz içi anti-VEGF ilaçlar kullanılır. Bir sonraki enjeksiyonda hangi ilacın kullanılacağı ve kontrolün ne zaman yapılacağı, her bir gözün önceki tedaviye verdiği yanıta bağlıdır.
Önemli noktalar
- İlaç adı aynı olsa bile marka, konsantrasyon, flakon veya kullanıma hazır enjektör olup olmadığı ve hangi göze uygulanacağı doğrulanmalıdır.
- Enjeksiyondan sonra görmeniz aniden azalırsa veya göz ağrınız artarsa derhal enjeksiyon merkezine ya da en yakın göz acil servisine başvurun.
Önce lezyonun hangi göz hastalığından kaynaklandığını belirleyin
Hastaneye, hangi göze ait olduğu ve tarihi belirtilmiş en iyi düzeltilmiş görme keskinliği sonuçlarını ve OCT görüntülerini iletin. Mevcut göz dibi fotoğrafları veya anjiyografi görüntüleri de değerlendirme için gönderilebilir. Önceki her enjeksiyonda kullanılan ilacı, enjeksiyon aralıklarını, görmedeki veya sıvı birikimindeki değişiklikleri açıkça yazın. Doktor bu bilgilerle yaş tip AMD, diyabetik makula ödemi, retina ven tıkanıklığı sonrası ödem ve patolojik miyopiye bağlı yeni damar oluşumunu birbirinden ayırt eder. Tanı, kullanılabilecek ürünleri ve izlenecek ölçütleri değiştirir.
Aflibercept ile conbercept nasıl karşılaştırılmalı?
Orijinal aflibercept (Ailiya, Eylea), Çin’de yetişkinlerde yaş tip AMD ve diyabetik makula ödemi için onaylıdır. Çin’de geliştirilen conbercept (Langmu), ilk olarak 2013 yılında Çin’de yaş tip AMD tedavisi için onaylanmış, daha sonra belirli patolojik miyopi durumları, diyabetik makula ödemi ve retina ven tıkanıklığına bağlı görme kaybı için de onay almıştır. İlaç değiştirilmeden önce doktorunuzdan nedenini açıklamasını ve bir sonraki kontrolde değerlendirilecek hedefi yazmasını isteyin.
Bir flakon ilacın ve bir enjeksiyonun maliyeti nedir?
Orijinal Ailiya’nın 40 mg/mL konsantrasyonundaki 0,1 mL flakonunun Çin’deki referans ilaç bedeli 2.935,30 CNY (yuan)/flakon, Hollanda’da sigortayla sözleşmesi olmayan hizmet sunucuları için referans bedeli 784,61 avro/flakon olarak belirtilmiştir. Conbercept (Langmu) 2 mg/0,2 mL için Çin’deki referans ilaç bedeli 2.801,86 CNY (yuan)/adet olarak belirtilmiştir. Doktor bir göz için üç conbercept enjeksiyonu planlarsa ve her seferinde bir adet kullanılırsa toplam ilaç bedeli 8.405,58 CNY (yuan) olur. Enjeksiyon, OCT, kontrol ve gidiş-dönüş masrafları ayrıca hesaplanır. Flakondaki toplam miktar ile tek seferde göz içine enjekte edilen doz farklıdır.
Kontrol tarihi değişebilir: Seyahat planında nasıl esneklik bırakılmalı?
Doktorunuzdan sağ ve sol göz için ayrı ayrı bu enjeksiyonun tarihini, kullanılan ürünü, bir sonraki OCT tarihini ve tahmini enjeksiyon zaman aralığını yazmasını isteyin. Görme ve görüntüleme sonuçlarına göre enjeksiyon aralığının değiştirilip değiştirilmeyeceğine kimin karar vereceğini de önceden belirleyin. Seyahat takviminiz sıkışıksa önce Çin’de değerlendirme randevusu alabilir, sonraki enjeksiyonları yerel bir retina hastalıkları merkezinde sürdürebilirsiniz. Görüntüleri gönderdikten sonra karşı taraftan orijinal görüntüleri açabildiğini doğrulamasını isteyin.
Sık sorulan sorular
Her iki gözün de tedavi edilmesi gerekiyorsa tek göz için verilen fiyatı ikiyle mi çarpmalıyım?
Hastaneden ilaç, işlem ve tetkik ücretlerini sağ ve sol göz için ayrı ayrı listelemesini isteyin. Bazı tetkikler veya poliklinik hizmetleri birlikte, bazıları ise göz başına ücretlendirilir.
Daha önce OCT çektirdim; bir sonraki sefer yalnızca enjeksiyon ücretini ödeyebilir miyim?
Bir sonraki ziyarette OCT’nin tekrarlanmasının gerekip gerekmediği, göz dibinin durumuna, tetkikler arasındaki süreye ve mevcut görüntülerin netliğine bağlıdır. Tarihi ve hangi göze ait olduğu belirtilmiş orijinal görüntüleri retina hastalıkları merkezine gönderin; ilaç, enjeksiyon ve tekrarlanması gereken tetkiklerin ayrı ayrı listelenmesini isteyin.
Her iki ürün de VEGF’yi hedefliyor; her enjeksiyonda dönüşümlü kullanılmalarını kendim önerebilir miyim?
İlaç değişikliği kararını, önceki uygulamaları ve OCT ile görme yanıtını değerlendirerek retina hastalıkları doktoru vermelidir. Tedavi başka bir merkeze devredilirken en son kullanılan ürün kaydedilmelidir.
Conbercept’in prematüre bebeklerde de bir endikasyonu olduğunu gördüm; yetişkinlerle aynı süreç izlenebilir mi?
Prematüre retinopatisinde tarama zamanları, bölgelendirme, evreleme ve tedavi ölçütleri farklıdır. Yenidoğan ve çocuk göz hastalıkları birimleri, işlemleri belirlenmiş takvime göre düzenlemelidir. Ebeveynler yetişkinlerin enjeksiyon aralıklarını esas alarak beklememelidir.
Enjeksiyondan sonra hangi durumlarda hemen müdahale gerekir?
Göz ağrısı belirgin biçimde artarsa, görme aniden azalırsa veya gözdeki kızarıklık giderek artmaya devam ederse derhal tedavi merkeziyle iletişime geçin ya da bulunduğunuz yerdeki göz acil servisine başvurun; dönüş uçuşunu beklemeyin.