Inyecciones intravítreas en China: cómo comparar los costes y continuar el tratamiento de la degeneración macular húmeda y el edema macular
Al solicitar una cita con un especialista en retina, envíe al hospital el diagnóstico de cada ojo, las imágenes de OCT más recientes y la fecha de la última inyección. Tanto la degeneración macular asociada a la edad de tipo húmedo (DMAE húmeda) como el edema macular diabético se tratan con medicamentos anti-VEGF intraoculares. El medicamento para la siguiente inyección y la fecha de la próxima revisión dependerán de la respuesta de cada ojo a los tratamientos anteriores.
Puntos clave
- Aunque el nombre del medicamento sea el mismo, hay que comprobar la marca, la concentración, la presentación en vial o jeringa precargada y el ojo en el que se administrará.
- Si después de la inyección la visión disminuye de forma repentina o el dolor ocular empeora, contacte de inmediato con el centro donde recibió la inyección o acuda al servicio de urgencias oftalmológicas más cercano.
Identificar primero qué enfermedad ocular causa la lesión
Envíe al hospital los resultados de agudeza visual con la mejor corrección y las imágenes de OCT, indicando el ojo y la fecha. También puede enviar para su valoración las fotografías del fondo de ojo o las angiografías que ya tenga. Especifique el medicamento utilizado en cada inyección anterior, los intervalos y los cambios en la visión o en la acumulación de líquido. Con estos datos, el médico distinguirá entre DMAE húmeda, edema macular diabético, edema posterior a una oclusión venosa retiniana o neovascularización causada por miopía patológica. El diagnóstico determinará los productos que pueden utilizarse y los parámetros que se deben vigilar.
Cómo comparar aflibercept y conbercept
El aflibercept original (Ailiya, Eylea) está aprobado en China para adultos con DMAE húmeda y edema macular diabético. El conbercept (Langmu) se desarrolló en China y se aprobó inicialmente allí en 2013 para tratar la DMAE húmeda. Posteriormente también se aprobó para determinadas indicaciones de deterioro visual causado por miopía patológica, edema macular diabético y oclusión venosa retiniana. Antes de cambiar de medicamento, pida al médico que explique el motivo y deje por escrito el objetivo de la próxima revisión.
Cuánto cuestan un vial y una inyección
Para Ailiya original de 40 mg/mL, en vial de 0,1 mL, el precio de referencia del medicamento en China es de 2.935,30 CNY (yuan)/vial, y la tarifa de referencia en los Países Bajos para seguros sin convenio es de 784,61 euros/vial. Para conbercept (Langmu) de 2 mg/0,2 mL, el precio de referencia del medicamento en China es de 2.801,86 CNY (yuan)/unidad. Si el médico programa tres inyecciones de conbercept para un ojo, utilizando una unidad en cada ocasión, el coste total del medicamento será de 8.405,58 CNY (yuan). La inyección, la OCT, las revisiones y los desplazamientos de ida y vuelta se cobran aparte. La cantidad total del vial es distinta de la dosis que se inyecta en el ojo en cada administración.
Cómo dejar margen en el viaje si cambia la fecha de revisión
Pida al médico que anote por separado para cada ojo la fecha de esta inyección, el producto, la próxima OCT y el periodo previsto para la siguiente inyección. Acuerden también quién decidirá si se ajusta el intervalo según la visión y las imágenes. Si dispone de poco tiempo para el viaje, puede concertar primero una evaluación en China y continuar las inyecciones en un centro de retina de su lugar de residencia. Después de enviar las imágenes, pida al centro receptor que confirme que puede abrir los archivos originales.
Preguntas frecuentes
Si ambos ojos necesitan tratamiento, ¿hay que multiplicar por dos el presupuesto para un ojo?
Pida al hospital que desglose los medicamentos, los procedimientos y las pruebas de cada ojo. Algunas pruebas o prestaciones de consulta se cobran conjuntamente y otras se facturan por ojo.
Si ya me han hecho una OCT, ¿la próxima vez puedo pagar solo la inyección?
La necesidad de repetir la OCT dependerá del estado de la retina, del tiempo transcurrido desde la prueba y de la nitidez de las imágenes disponibles. Envíe al centro de retina las imágenes originales con la fecha y el ojo correspondiente, y pida que desglosen el medicamento, la inyección y las pruebas que deban repetirse.
Si ambos productos actúan sobre VEGF, ¿puedo proponer alternarlos en cada inyección?
El especialista en retina debe decidir el cambio según los medicamentos administrados previamente y la respuesta en la OCT y la agudeza visual. Al transferir la atención, debe quedar registrado el último producto utilizado.
He visto que conbercept también tiene una indicación para bebés prematuros. ¿Se puede seguir el mismo procedimiento que en adultos?
La retinopatía del prematuro tiene sus propios plazos de detección, clasificación por zonas y estadios, y criterios de tratamiento. Neonatología y oftalmología pediátrica deben organizar la atención según el calendario establecido. Los padres no deben esperar siguiendo los intervalos entre inyecciones de los adultos.
¿Qué síntomas después de la inyección requieren atención inmediata?
Si el dolor ocular empeora claramente, la visión disminuye de repente o el enrojecimiento ocular sigue aumentando, contacte de inmediato con el centro de tratamiento o acuda a urgencias oftalmológicas en el lugar donde se encuentre. No espere al vuelo de regreso.