Injeções intravítreas na China: como comparar custos e dar continuidade ao tratamento da degeneração macular úmida e do edema macular
Ao agendar uma consulta com um especialista em retina, envie ao hospital o diagnóstico de cada olho, as imagens mais recentes de OCT e a data da última injeção. Tanto a degeneração macular relacionada à idade na forma úmida (DMRI úmida) quanto o edema macular diabético são tratados com medicamentos anti-VEGF intraoculares. A escolha do medicamento para a próxima injeção e a data de retorno dependem da resposta de cada olho ao tratamento anterior.
Pontos principais
- Para um mesmo nome de medicamento, confirme a marca, a concentração, a apresentação em frasco ou seringa preenchida e o olho em que será aplicado.
- Se houver queda súbita da visão ou piora da dor ocular após a injeção, entre imediatamente em contato com o centro onde ela foi aplicada ou procure o pronto-socorro oftalmológico mais próximo.
Primeiro, identifique qual doença ocular está causando a lesão
Envie ao hospital os resultados de acuidade visual com a melhor correção e de OCT, identificados com o olho examinado e a data. Se já tiver fotografias do fundo do olho ou angiografias, envie-as também para avaliação. Informe claramente o medicamento usado em cada injeção anterior, os intervalos e as alterações na visão ou no acúmulo de líquido. O médico usará essas informações para diferenciar DMRI úmida, edema macular diabético, edema após oclusão de veia retiniana ou neovascularização causada por miopia patológica; o diagnóstico determinará quais produtos podem ser usados e quais parâmetros serão acompanhados.
Como comparar aflibercept e conbercept
O aflibercept de referência (Ailiya, Eylea) é aprovado na China para adultos com DMRI úmida e edema macular diabético. O conbercept (Langmu) foi desenvolvido na China e recebeu sua primeira aprovação no país em 2013 para tratar DMRI úmida. Posteriormente, também foi aprovado para comprometimento visual decorrente de determinadas formas de miopia patológica, edema macular diabético e oclusão de veia retiniana. Antes de trocar de medicamento, peça ao médico que explique o motivo e registre o objetivo da próxima avaliação.
Quanto custam um frasco e uma aplicação
Para o Ailiya de referência, na concentração de 40 mg/mL e apresentação em frasco de 0,1 mL, o preço de referência do medicamento na China é de 2.935,30 CNY (yuan)/frasco; nos Países Baixos, o valor de referência cobrado fora de contrato com a seguradora é de 784,61 euros/frasco. Para conbercept (Langmu) 2 mg/0,2 mL, o preço de referência do medicamento na China é de 2.801,86 CNY (yuan)/unidade. Se o médico programar três aplicações de conbercept em um olho, usando uma unidade por aplicação, o custo total do medicamento será de 8.405,58 CNY (yuan). A aplicação, a OCT, as consultas de retorno e os deslocamentos de ida e volta são cobrados à parte. A quantidade total no frasco é diferente da dose injetada no olho em cada aplicação.
Como deixar margem no planejamento da viagem se o retorno mudar de data
Peça ao médico que registre, separadamente para o olho direito e o esquerdo, a data desta injeção, o produto, a próxima OCT e o período previsto para a próxima aplicação. Combine também quem decidirá, com base na visão e nas imagens, se o intervalo deve ser ajustado. Se o cronograma da viagem estiver apertado, você pode agendar primeiro uma avaliação na China e dar continuidade às injeções em um centro de retina na sua região. Após enviar as imagens, peça ao centro que confirme se consegue abrir os arquivos originais.
Perguntas frequentes
Se os dois olhos precisarem de tratamento, devo multiplicar por dois o orçamento de um olho?
Peça ao hospital que discrimine os medicamentos, os procedimentos e os exames para cada olho. Alguns exames ou serviços ambulatoriais são cobrados em conjunto, enquanto outros são cobrados por olho.
Já fiz uma OCT. Na próxima vez, posso pagar apenas pela injeção?
A necessidade de repetir a OCT na próxima consulta depende do estado da retina, do intervalo desde o exame e da nitidez das imagens disponíveis. Envie ao centro de retina as imagens originais com a data e a identificação do olho e peça que discrimine os custos do medicamento, da aplicação e dos exames que precisam ser repetidos.
Como os dois produtos têm o VEGF como alvo, posso propor alterná-los a cada aplicação?
A decisão de trocar deve ser tomada pelo especialista em retina com base nos medicamentos já administrados e na resposta da OCT e da visão. Na transferência do acompanhamento, registre o produto usado mais recentemente.
Também encontrei uma indicação de conbercept para bebês prematuros. É possível seguir o mesmo procedimento dos adultos?
A retinopatia da prematuridade tem prazos próprios de rastreamento, classificação por zonas e estágios e critérios de tratamento. A neonatologia e a oftalmologia pediátrica devem organizar o acompanhamento conforme o cronograma estabelecido; os pais não devem esperar seguindo os intervalos entre injeções usados em adultos.
Quais situações após a injeção exigem atendimento imediato?
Se a dor ocular piorar de forma acentuada, a visão cair repentinamente ou a vermelhidão do olho continuar aumentando, entre imediatamente em contato com o centro de tratamento ou procure um pronto-socorro oftalmológico local. Não espere pelo voo de volta.