Bác sĩ ở quê nhà không đọc được bệnh án tiếng Trung: cách xin tài liệu tiếng Anh trước khi về nước

Trước khi rời Trung Quốc, hãy hỏi bác sĩ sẽ tiếp nhận điều trị sau khi bạn về nước cần những tài liệu nào, rồi liên hệ từng bệnh viện đã khám để xin bản sao bệnh án tiếng Trung và hỏi có thể cấp bản tóm tắt quá trình khám chữa bệnh bằng tiếng Anh hay không. Nếu bệnh viện không cung cấp tài liệu tiếng Anh, bạn có thể sắp xếp dịch theo yêu cầu của bên tiếp nhận. Gửi cả tài liệu tiếng Trung, bản tóm tắt tiếng Anh và bản dịch cho bác sĩ tiếp nhận; đồng thời xác nhận họ mở được tệp và biết những kết quả nào chưa có. Nếu không mở được tệp hoặc không thể đăng nhập từ nước ngoài, hãy liên hệ bệnh viện ban đầu để xác minh phương thức bàn giao thay thế; đồng thời trao đổi với bác sĩ tiếp nhận về cách tiếp tục chăm sóc dựa trên những tài liệu đã có.

Những điểm cần lưu ý

• Bản sao bệnh án tiếng Trung, bản tóm tắt tiếng Anh do bệnh viện cấp và bản dịch của bên thứ ba là những tài liệu khác nhau. Hãy hỏi bên tiếp nhận cần loại nào trước; bệnh viện hỗ trợ giao tiếp bằng tiếng Anh không có nghĩa là cung cấp bệnh án tiếng Anh.
• Bản tóm tắt giúp bác sĩ tiếp nhận hiểu quá trình khám chữa bệnh, nhưng bác sĩ tiếp nhận sẽ quyết định tài liệu đó có đủ hay không. Chuẩn bị các báo cáo, hình ảnh và hồ sơ điều trị phù hợp với tình trạng khám chữa bệnh của bạn.
• Khi bệnh án chưa hoàn tất, có thể hỏi về việc sao chụp trước phần đã hoàn thành và cách nhận các kết quả có sau. Thống nhất người theo dõi và thời gian liên hệ trước khi rời bệnh viện.

Xác nhận danh sách tài liệu với bên tiếp nhận trước

Liên hệ khoa sẽ tiếp nhận sau khi bạn về nước, cho biết ngày khám chữa bệnh và thời điểm khám tiếp theo, rồi đề nghị họ liệt kê những tài liệu bắt buộc, ngôn ngữ, định dạng và cách nộp. Đặc biệt, cần hỏi rõ có cần tệp hình ảnh gốc, báo cáo giải phẫu bệnh bổ sung hoặc bản tóm tắt có chữ ký bác sĩ hay không, và ai sẽ xác nhận đã nhận được và đọc được tài liệu. Nếu còn cần yêu cầu bảo hiểm chi trả, hãy xác nhận riêng với công ty bảo hiểm về hóa đơn, bảng kê chi phí, giấy xác nhận chẩn đoán, cùng các yêu cầu về chữ ký, con dấu hoặc bản dịch được chứng nhận.

Những tài liệu cần xin từ bệnh viện

Thông báo với bác sĩ điều trị hoặc khu điều trị về kế hoạch tiếp tục khám chữa bệnh sau khi về nước, nhờ bác sĩ xác định những tài liệu phù hợp, đồng thời hỏi theo yêu cầu của bên tiếp nhận xem có cần tài liệu được niêm phong hoặc hồ sơ hồi tỉnh sau gây mê hay không. Có thể lựa chọn từ danh sách sau; nếu thiếu mục nào, hãy ghi rõ lý do:

• Hồ sơ khám ngoại trú, nhập viện và xuất viện, chẩn đoán và quá trình khám chữa bệnh; hồ sơ phẫu thuật, thủ thuật và gây mê (nếu có).
• Báo cáo giải phẫu bệnh và các kiểm tra bổ sung, kết quả xét nghiệm kèm đơn vị và khoảng tham chiếu; báo cáo chẩn đoán hình ảnh và tệp hình ảnh gốc theo yêu cầu của bên tiếp nhận, ví dụ DICOM.
• Danh sách thuốc đang dùng: tên gốc của thuốc, liều, đường dùng, cách dùng, tần suất, mục đích và thời gian dùng; thông tin về dị ứng, truyền máu và vật cấy ghép (nếu có). Nhờ bác sĩ hoặc dược sĩ kiểm tra lại.
• Thời điểm tái khám, kết quả đang chờ, kế hoạch kiểm tra lại và những triệu chứng cần liên hệ bác sĩ kịp thời.

Nếu còn kết quả giải phẫu bệnh hoặc xét nghiệm gửi đến cơ sở khác chưa hoàn tất, hãy hỏi rõ thời gian dự kiến có kết quả, bác sĩ chịu trách nhiệm giải thích, cách nhận sau khi về nước và cách chuyển kết quả cho bác sĩ tiếp nhận. Không tự ý trì hoãn lịch khám chữa bệnh chỉ để chờ bản dịch; nếu sắp đến lịch khám, hãy nhờ bác sĩ hai bên xác nhận cách bàn giao những tài liệu đã có.

Cách xin bản sao bệnh án tiếng Trung và nhờ người nhận thay

Hỏi bộ phận quản lý hồ sơ bệnh án, quầy ngoại trú hoặc bộ phận y tế quốc tế: tại cơ sở này, từng loại tài liệu do quầy nào xử lý, khi nào được lưu hồ sơ, có thể sao chụp trước phần đã hoàn thành hay không, cách nhận và mức phí. Ghi rõ họ tên, mã khám bệnh hoặc số nhập viện, khoa, ngày, tài liệu cần xin, mục đích và cách nhận; kiểm tra cách viết tên trong hồ sơ có khớp với giấy tờ tùy thân hay không. Giữ lại biên nhận yêu cầu.

Quy định quản lý bệnh án của Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc nêu rõ người bệnh hoặc người đại diện được ủy quyền có thể làm thủ tục xin sao chụp hoặc xem hồ sơ; người bệnh cần giấy tờ tùy thân còn hiệu lực. Người đại diện còn cần giấy tờ tùy thân còn hiệu lực của cả người bệnh và người đại diện, tài liệu chứng minh quan hệ đại diện theo pháp luật và giấy ủy quyền. Hãy xác nhận trước với bệnh viện về loại giấy tờ cụ thể, hồ sơ ủy quyền, cách gửi qua bưu điện và cách nhận từ nước ngoài. Phạm vi tài liệu được sao chụp theo quy định bao gồm hồ sơ xuất viện, hồ sơ phẫu thuật và gây mê, báo cáo giải phẫu bệnh và xét nghiệm, tài liệu chẩn đoán hình ảnh, v.v.; việc sao chụp có thể thu phí theo quy định. Sau khi hai bên xác nhận bản sao chính xác, cơ sở y tế sẽ đóng dấu xác nhận.[1]

Ví dụ, quy trình trực tuyến công khai của Bệnh viện Chiết Giang yêu cầu số giấy tờ tùy thân và số điện thoại của người khám phải trùng với thông tin đăng ký trên thẻ khám bệnh; có thể chọn chuyển phát nhanh hoặc các hình thức hẹn nhận khác; mỗi đối tượng nhận cần nộp những giấy tờ xác minh danh tính khác nhau.[2] Cần hỏi trực tiếp bệnh viện này về việc có chấp nhận giấy tờ của người nước ngoài hay không, có gửi ra nước ngoài hay không và mức phí hiện hành; không thể dựa vào đó để suy ra quy trình của các bệnh viện khác.

Cách sắp xếp bản tóm tắt tiếng Anh hoặc bản dịch

Hỏi bác sĩ điều trị hoặc bộ phận y tế quốc tế: “Bệnh viện có thể cấp bản tóm tắt bằng tiếng Anh để bác sĩ ở nước ngoài tiếp tục điều trị không? Bản tóm tắt gồm những nội dung nào, ai ký hoặc đóng dấu, chi phí bao nhiêu và khi nào nhận được?” Sau đó, hỏi thêm có dịch các báo cáo hay không. Hướng dẫn nhập viện và xuất viện công khai của Bệnh viện Y Đại Thượng Hải cho biết phiên dịch viên sẽ chuẩn bị bản tóm tắt xuất viện song ngữ Trung–Anh khi thanh toán xuất viện; đây là mô tả dịch vụ của một bệnh viện, nên trước khi sử dụng vẫn cần xác minh khoa áp dụng, chi phí và thời gian bàn giao.[3]

Nếu bệnh viện không có tài liệu tiếng Anh bạn cần, hãy lấy tài liệu tiếng Trung trước, rồi tìm đơn vị dịch thuật y khoa theo yêu cầu của bên tiếp nhận. Hỏi trước bên tiếp nhận có yêu cầu trình độ chuyên môn, chứng nhận hoặc công chứng cụ thể hay không, đồng thời xác nhận chi phí, ngày hoàn thành, việc bảo mật và cách bàn giao. Bản dịch là bản chuyển ngữ từ tài liệu gốc; nếu cần bản tổng kết lâm sàng hoặc giấy xác nhận do bác sĩ cấp, phải xin riêng từ bác sĩ. Yêu cầu người dịch ghi rõ tài liệu gốc và số trang tương ứng, người dịch hoặc đơn vị dịch và ngày dịch; chỗ nào trong bản gốc không đọc rõ phải được đánh dấu, không được đoán.

Sau khi nhận, đối chiếu từng mục với bản gốc tiếng Trung: họ tên, ngày tháng, chẩn đoán và bên trái hay phải, kết quả dương tính hay âm tính, tên thuốc và liều, dấu thập phân, đơn vị, nội dung giải phẫu bệnh và cách diễn đạt về những điều chưa chắc chắn. Nhờ bác sĩ hoặc dược sĩ có khả năng kiểm tra nội dung y khoa hỗ trợ; nếu nghi ngờ hồ sơ gốc có sai sót, hãy hỏi bệnh viện về quy trình sửa, không chỉ sửa bản dịch.

Hoàn tất bàn giao trước khi rời bệnh viện

Ghi ngày, ngôn ngữ và loại tài liệu trên từng tài liệu: bản sao tiếng Trung do bệnh viện cấp, bản tóm tắt tiếng Anh do bệnh viện cấp hoặc bản dịch của bên thứ ba. Giữ lại tài liệu tiếng Trung và hình ảnh gốc, gửi những phần cần thiết theo yêu cầu của bên tiếp nhận; xác minh người nhận và cách truyền dữ liệu an toàn trước, không gửi bệnh án vào cuộc trò chuyện công khai hoặc công cụ dịch công cộng. Hỏi rõ ai tại đơn vị dịch hoặc bên tiếp nhận khác có thể xem tài liệu, lưu trong bao lâu và cách yêu cầu xóa.

Thử mở tệp hình ảnh trên thiết bị, kiểm tra họ tên, ngày kiểm tra và bộ phận được chụp, đồng thời nhờ khoa tiếp nhận xác nhận có đọc được hay không; lưu bản sao dự phòng trong phạm vi bệnh viện cho phép. Mở được đường liên kết đến tệp không có nghĩa là bác sĩ đã nhận được hoặc đã xem xong hình ảnh. Ghi lại các kết quả còn thiếu, người theo dõi và thời gian liên hệ.

Câu hỏi thường gặp

Mọi bệnh viện đều phải cung cấp đầy đủ bệnh án tiếng Anh sao?

Quy định quốc gia quy định cách xin sao chụp hoặc xem tài liệu bệnh án theo thủ tục; không thể từ đó kết luận rằng mọi bệnh viện đều cung cấp đầy đủ bệnh án tiếng Anh. Hãy hỏi riêng về bản tóm tắt tiếng Anh và dịch vụ dịch thuật.[1]

Người nhà có thể nhận thay không?

Có thể hỏi bệnh viện về cách làm thủ tục ủy quyền mà bệnh viện chấp nhận; quan hệ thân nhân tự nó không thay thế được giấy tờ xác minh danh tính, quan hệ đại diện và ủy quyền theo quy định. Với người chưa thành niên hoặc người bệnh không thể ủy quyền, cần xác nhận với bệnh viện về giấy tờ giám hộ hoặc đại diện phù hợp.[1]

Chỉ có một bản tóm tắt xuất viện bằng tiếng Anh có đủ không?

Bác sĩ tiếp nhận sẽ quyết định. Trường hợp điều trị phức tạp hoặc xin ý kiến y khoa thứ hai có thể còn cần tài liệu giải phẫu bệnh, kết quả kiểm tra, hồ sơ phẫu thuật và hình ảnh gốc; hãy nhờ bên tiếp nhận lập danh sách trước.

Nếu về nước rồi mới có kết quả giải phẫu bệnh thì làm sao?

Liên hệ nhân viên bệnh viện đã thống nhất trước khi rời viện để xác nhận báo cáo có phải bản cuối cùng hay không, cách nhận và cách được giải thích kết quả; nếu cần người nhận thay, hãy bổ sung đầy đủ giấy tờ xác minh danh tính và ủy quyền theo yêu cầu của bệnh viện, rồi bàn giao cho bác sĩ tại quê nhà.

Nếu bệnh viện chỉ cung cấp ảnh chụp báo cáo chẩn đoán hình ảnh thì sao?

Hỏi khoa chẩn đoán hình ảnh về cách lấy tệp gốc mà bên tiếp nhận yêu cầu và mức phí, đồng thời nhờ khoa tiếp nhận thử đọc. Lam kính hoặc khối nến giải phẫu bệnh có yêu cầu riêng về việc mượn và vận chuyển; hãy hỏi trước bộ phận giải phẫu bệnh của cả cơ sở tiếp nhận và bệnh viện ban đầu, không tự ý gửi.

Bản dịch có đóng dấu chắc chắn sẽ dùng được để yêu cầu bảo hiểm chi trả hoặc xin thị thực không?

Không thể khẳng định chung cho mọi trường hợp. Hãy xác nhận trước với công ty bảo hiểm hoặc cơ quan tiếp nhận cụ thể về điều kiện chuyên môn của người hoặc đơn vị dịch, hình thức chứng nhận được chấp nhận và các giấy tờ chứng minh khác, rồi mới thuê dịch; giữ lại tài liệu nguồn tiếng Trung.

Nếu họ tên hoặc chẩn đoán trong tài liệu tiếng Anh bị sai thì làm sao?

Trước tiên, đối chiếu họ tên với giấy tờ tùy thân và thông tin đăng ký hồ sơ tại bệnh viện; với nội dung lâm sàng, hãy nhờ bệnh viện ban đầu hoặc người dịch kiểm tra phần tương ứng. Nếu có nghi vấn về hồ sơ gốc tiếng Trung, hãy hỏi bệnh viện về quy trình sửa và thông báo bản cập nhật cho bên tiếp nhận.

Nguồn tham khảo

1. Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc: Quy định quản lý bệnh án tại cơ sở y tế (phiên bản 2013), Điều 17–23, đối chiếu ngày 2026-11-06.
2. Bệnh viện Chiết Giang: Quy trình đăng ký trực tuyến để xin sao chụp bệnh án, đối chiếu ngày 2026-11-06; việc áp dụng tùy thuộc điều kiện tiếp nhận của bệnh viện tại thời điểm làm thủ tục.
3. Bệnh viện Y Đại Thượng Hải: Hướng dẫn toàn bộ quá trình nhập viện và xuất viện, đối chiếu ngày 2026-11-06.