¿Cómo comprobar la información sobre la calidad y la seguridad de un hospital?

Al comparar hospitales, confirma primero si la sede y el equipo que te atenderán pueden tratar tu enfermedad, quién se hará cargo si tu estado cambia y cómo se coordinará la continuidad de la atención al regresar a tu país. Si el hospital ofrece una «tasa de éxito» o un número de casos, pregunta por las definiciones, el número de pacientes y el seguimiento, y pide al médico responsable que explique qué relación tienen con tu situación. Anota las preguntas sin respuesta como pendientes de verificar: no interpretes lo desconocido como algo negativo ni una cifra aislada como una garantía personal.

Si tienes síntomas graves o que empeoran rápidamente, busca atención de urgencia donde te encuentres, sin esperar a organizar un traslado internacional; en China continental puedes llamar al 120.[1]

Puntos clave

• Comprueba primero el hospital, la sede, el servicio y el médico, y pregunta si ese equipo tiene experiencia con casos similares al tuyo; la categoría del hospital no sustituye la comprobación del proceso concreto de atención.
• Para comparar porcentajes, revisa la definición del resultado, el número de eventos y de pacientes, el periodo analizado, el estado de los pacientes, el tiempo de observación y las pérdidas de seguimiento. Si los criterios difieren, no se pueden ordenar directamente de mejor a peor.[2]
• Pide al equipo clínico que explique cómo se revisa el diagnóstico, cómo se controlan las infecciones y la medicación, quién trata las complicaciones y quién revisa los resultados después del alta. Anota la persona responsable, la fecha de respuesta y lo que siga pendiente de confirmar.
• Evalúa tanto la calidad clínica como la interpretación, las citas, la facturación y la coordinación del viaje. Regístralas por separado para evitar que la experiencia con un servicio determine tu valoración de otro.

Confirma primero si la sede y el equipo son adecuados para tu enfermedad

Comprueba que el nombre completo del hospital, la dirección, la sede y el servicio receptor que figuran en la cita o en la notificación de ingreso coincidan con el lugar donde se realizarán las pruebas y el tratamiento. Pregunta dónde se harán los estudios de anatomía patológica, las pruebas de imagen, la cirugía y los cuidados intensivos que pudieran ser necesarios; si intervendrán centros externos y quién se encargará de la coordinación y de las decisiones clínicas. Puedes consultar primero los datos del centro en la consulta de centros sanitarios de la Plataforma Nacional de Servicios Públicos y los datos de habilitación profesional del médico en la consulta de médicos de la Comisión Nacional de Salud. Si no aparecen resultados, comprueba primero el nombre completo en chino y la sede, y pide al hospital o a la autoridad sanitaria local que te ayuden a confirmarlos; no deduzcas que existe una ilegalidad solo porque no aparezcan. Aun así, debes confirmar con el hospital qué procedimientos están autorizados y qué atribuciones tiene el médico en ese centro. Consulta el método detallado en Verificación de hospitales y médicos.

Entrega al médico que prevé atenderte el diagnóstico o el problema por resolver, los tratamientos previos y las enfermedades importantes que tengas además de la principal. Pregunta por el objetivo del plan, sus principales riesgos, las alternativas viables y las posibles consecuencias de no tratarte o de aplazar el tratamiento. Confirma si hay un servicio de interpretación adecuado y reserva tiempo para preguntar y comprender las respuestas antes de participar en una decisión informada. Pregunta quién ha revisado la documentación original, quién elabora el plan, quién realiza los procedimientos y quién se hace cargo por la noche y los fines de semana. Pide al equipo que explique si ha atendido casos similares recientemente: ¿similares por el diagnóstico, la gravedad, el tratamiento y los antecedentes, o solo por pertenecer a una misma categoría general? ¿El número de casos corresponde al médico, al equipo, a la sede, a todo el hospital o a los pacientes de una publicación? El volumen de casos puede indicar experiencia, pero no garantiza el resultado individual.[3]

Si la sede o el médico que aparecen en la publicidad o en la cita no coinciden con la respuesta del hospital, pide primero una aclaración por escrito. En el caso de una tecnología nueva, pregunta también por su situación regulatoria y por las autorizaciones correspondientes del centro y del médico que prevén utilizarla. Si no consigues las respuestas necesarias, anótalas como pendientes de verificar. En situaciones no urgentes, no tomes una decisión precipitada por la presión de las plazas disponibles; puedes solicitar una opinión independiente.

Cómo entender y comparar las cifras de calidad

Pide al médico que, en función de la decisión que debas tomar, seleccione los resultados sobre los que conviene preguntar, como las complicaciones, los cambios funcionales o los reingresos después de un tratamiento. Ante cifras como la «tasa de éxito» o la tasa de infección, intenta aclarar:

1. Definición: ¿qué significa exactamente éxito o complicación y cuándo se determina? ¿Se cuentan eventos o pacientes?
2. Número de pacientes y alcance: ¿cuántas personas presentaron el evento y de cuántas en total? ¿A quiénes se incluyó o excluyó? ¿A qué sede, equipo o médico corresponden?
3. Periodo y seguimiento: ¿en qué años recibieron tratamiento, cuánto duró la observación y cuántas personas no completaron el seguimiento?
4. Comparabilidad y fuente: ¿eran similares la edad, la enfermedad y los tratamientos previos de los pacientes? ¿Se tuvieron en cuenta o se ajustaron las diferencias de riesgo? ¿De dónde proceden los datos y se han verificado?

Puedes pedir al médico responsable o al departamento de asuntos médicos o de gestión de calidad del hospital que explique qué resultados pertinentes puede facilitar y qué criterios estadísticos utiliza. El hospital no necesariamente publica todos sus indicadores internos; la privacidad, el tamaño de la muestra o las condiciones estadísticas también pueden limitar la información disponible. Anota como «no facilitado» lo que no se proporcione y como «pendiente de verificar» aquello cuya fuente o definición no esté clara. Si faltan datos, pide al médico que explique, en relación con tu enfermedad, la experiencia verificable del equipo y los recursos de apoyo para urgencias; solicita una opinión clínica independiente si es necesario. No todos los indicadores cuentan con ajuste de riesgo ni con verificación externa.[2]

Ejemplo ficticio: el hospital A afirma que «ninguna de 12 personas presentó una determinada complicación» y el hospital B que «12 de 600 personas la presentaron». No se pueden ordenar de mejor a peor basándose solo en el 0% y el 2%: también hay que preguntar si coinciden la definición del evento y el tiempo de seguimiento, y si son similares el estado clínico y el seguimiento de ambos grupos. Los resultados de 12 personas tampoco permiten descartar la variabilidad propia de una muestra pequeña. Incluso si los criterios son comparables, el médico debe explicar su relación con la situación individual; no garantizan el resultado del siguiente paciente.[2]

Cómo comprobar el diagnóstico, la medicación y la prevención de infecciones

Pregunta al médico que te atiende si es necesario revisar las preparaciones originales de anatomía patológica, las imágenes completas y los informes de laboratorio, y quién los revisará. Si cambia el diagnóstico, el lado del cuerpo afectado o el estadio, pregunta quién volverá a valorar el plan. Si interviene una traducción, pide al equipo que compruebe la correspondencia entre la identidad del paciente, las muestras y los informes, y confirma quién explicará las conclusiones principales. Puedes preguntar cómo realiza el laboratorio el control de calidad y si participa en evaluaciones externas de calidad entre laboratorios; pide al laboratorio que explique las pruebas concretas y los documentos que lo acreditan. China establece requisitos de gestión de calidad para las pruebas diagnósticas y de laboratorio, pero debes verificar su aplicación concreta con el centro que te atienda.[4]

Entrega al equipo los nombres genéricos de los medicamentos, las dosis, la forma de uso, los antecedentes de alergias, los suplementos y la medicación reciente. Conserva las recetas o los envases originales para comprobarlos. Pregunta quién revisa la lista de medicamentos al ingresar, al cambiar de servicio y al recibir el alta, y a quién acudir primero si detectas diferencias en los nombres, las dosis o la traducción. No cambies la medicación por tu cuenta sin confirmación médica.

Un aspecto limpio y ordenado no permite conocer todos los aspectos de la prevención y el control de infecciones. Según el tratamiento previsto, pregunta al personal de enfermería o al médico cómo se gestionan la higiene de manos, el instrumental y los catéteres; si necesitas pruebas de detección o aislamiento; cómo se vigilan las infecciones y quién evalúa el uso de antimicrobianos; y cómo comunicar y tratar los signos de infección. Las medidas concretas dependen de la enfermedad y del procedimiento; no des por hecho que todas las personas necesitan las mismas pruebas de detección. Si hay dudas sobre la identidad asociada a una historia clínica o una muestra, pide al personal presente que la verifique antes de continuar.

Qué hacer si tu estado cambia o aparecen complicaciones

Pide al médico responsable que, según tu enfermedad, dé un ejemplo de un posible empeoramiento y explique qué síntomas requieren ayuda inmediata, quién reevaluará la situación, quién decidirá aplazar un procedimiento o el siguiente ciclo de tratamiento y cómo se informará al paciente y a su familia. Pregunta si los médicos pertinentes están en el hospital o localizables por la noche y los fines de semana. Según lo que requiera tu estado, confirma si se puede acceder a tiempo a pruebas de imagen urgentes, suministro de sangre, procedimientos intervencionistas, quirófano y cuidados intensivos.

Si esa sede no puede atender la situación, pregunta quién contactará con el hospital receptor, cómo se entregará la documentación y cómo evaluarán los médicos el traslado. Anota los datos de contacto de la unidad de hospitalización y del personal de guardia; pregunta a quién recurrir si no logras contactar. Las normas fundamentales de calidad y seguridad asistencial de China incluyen las guardias y el relevo, la atención de pacientes graves o críticos y la comunicación de valores críticos, entre otras. Sin embargo, la existencia de estas normas no demuestra por sí sola que una sede haya preparado los recursos necesarios para tu caso.[5]

A quién acudir si tienes dudas y cómo coordinar la atención tras salir del hospital

Si tienes dudas sobre la medicación, las muestras o los resultados, contacta primero con el médico responsable o con el personal de enfermería y pregunta quién lo comprobará y cuándo responderá. ¿Quién confirma la recepción de los resultados retrasados o críticos, los registra y te informa? Si la respuesta no resuelve el problema, pregunta por la persona responsable de la unidad o por el departamento de reclamaciones del hospital, su contacto y el modo de hacer seguimiento; pregunta también quién coordina los problemas que afectan a varios servicios. Si la reclamación interna sigue sin resolverse, puedes consultar los canales oficiales de consulta o comunicación de incidencias publicados por la autoridad sanitaria del lugar donde se encuentra el hospital, explicando el problema y cómo se ha tramitado hasta entonces.[8] Ante una urgencia médica, busca primero ayuda clínica sin esperar a que se tramite la reclamación. Si tienes dudas sobre la historia clínica, pregunta al departamento de documentación clínica o al servicio clínico correspondiente cómo se comprueba y corrige la información y cómo obtener los documentos actualizados; no modifiques los registros originales por tu cuenta.

Pregunta por los preparativos del alta y del regreso a tu país antes de iniciar el viaje. Antes de salir del hospital, revisa con el equipo:

• Qué documentos puedes obtener, cuándo y cómo: registro de ingreso, informe de alta, informes de procedimientos, informes de anatomía patológica y de laboratorio, imágenes y archivos originales. Si tienes implantes u otros productos especiales, pregunta qué identificadores y registros debes conservar.
• La lista de medicamentos y las indicaciones para iniciarlos o suspenderlos; las restricciones relacionadas con la herida, la actividad, la alimentación y los vuelos, entre otras; los síntomas de alarma y cómo acudir a urgencias cercanas. El médico debe explicarlos según tu situación personal.
• Quién revisará los resultados pendientes y cómo te los comunicará; las fechas de seguimiento, los datos de contacto y qué médico o centro de tu lugar de residencia está dispuesto a continuar la atención. Pide al receptor que confirme si puede leer la documentación y qué falta; enviar los archivos no significa que se hayan recibido y revisado.

La normativa china sobre gestión de historias clínicas enumera los documentos cuya copia puede solicitar el paciente o su representante y los requisitos de identificación. Si hay partes sin terminar, puedes obtener primero una copia de las ya completadas y preguntar cómo recoger el resto más adelante.[6] Ambas partes deben confirmar el formato de las imágenes, la traducción, los plazos de entrega y el método de transferencia internacional. Antes de compartir la documentación, confirma quién la recibirá y el alcance de la autorización para compartirla, y protege tu privacidad.

Anota las respuestas y sigue preguntando por lo que falte

Para cada hospital que estés considerando, anota la afirmación, la fuente, la sede o el equipo al que se aplica, la fecha, el alcance y las cuestiones pendientes. Por ejemplo, si se afirma que «la tasa de éxito es muy alta» sin indicar el número de pacientes ni la definición, pide al hospital que lo complete y no añadas cifras por tu cuenta. El equipo responsable del diagnóstico y el tratamiento debe explicar las cuestiones clínicas; el coordinador puede ayudar con las citas, la interpretación, la documentación y la comunicación sobre costes. Si es necesario, pide al médico que confirme por escrito las respuestas clínicas importantes.

Al comparar, comprueba primero la identidad del centro y del equipo, su adecuación a tu enfermedad, los recursos de apoyo para urgencias y si puede concretarse la continuidad de la atención. Después, ten en cuenta la interpretación, los presupuestos desglosados, los tiempos de espera y el viaje. Si no están claros los riesgos, el tratamiento de las complicaciones, la entrega de documentación o la entidad que recibe los pagos, consúltalo con el hospital y conserva un registro. En situaciones no urgentes, puedes suspender el pago o aplazar la decisión. Pide además al hospital un desglose de los costes de las complicaciones y de las condiciones de pago. Para comparar la titularidad pública o no pública y los pagos, consulta Hospitales públicos y no públicos; para los tipos de centros y las derivaciones, consulta la Guía principal para elegir hospital.

Preguntas frecuentes

¿La categoría «terciario de grado A» (三甲) significa que todas sus especialidades son adecuadas para mí?

No se puede concluir eso. Comprueba la sede, el equipo, el procedimiento y los recursos de apoyo necesarios, y pide al médico que los valore.

¿Cuanto mayor sea el volumen de casos, mejor?

No se puede concluir directamente. Pregunta primero a quién corresponden las cifras, si los casos son similares, el periodo, los resultados y los recursos de apoyo previstos; el volumen de casos por sí solo no garantiza el resultado individual.

¿Debo descartar un hospital que no publica datos de calidad?

No necesariamente. Pregunta qué resultados vigila el equipo, qué explicaciones puede ofrecer y qué procedimientos de seguridad aplica. Registra como desconocida la información no publicada o no verificable y valórala junto con los demás datos.

¿Qué cifra de calidad debería solicitar?

No hay una única cifra adecuada para todas las enfermedades. Pide al médico que seleccione los resultados pertinentes para tu decisión y pregunta por la definición, el número de eventos, el total de pacientes, el periodo, la población y el seguimiento.

¿Se pueden comparar directamente dos tasas de éxito iguales?

Compara primero las definiciones, los numeradores y denominadores, las características de los pacientes, el periodo de observación y el seguimiento. Si los criterios difieren, no se pueden ordenar directamente de mejor a peor. Tampoco es necesario descartar todos los datos sin ajuste de riesgo, pero debe evitarse compararlos directamente entre poblaciones con riesgos distintos.

¿Debe responder el coordinador o el médico a las preguntas sobre calidad?

El coordinador puede ayudar a transmitir documentos y organizar la interpretación. El equipo responsable de tu atención debe responder o confirmar las respuestas sobre el diagnóstico, la interpretación de resultados, el riesgo individual, las opciones de tratamiento y la atención de las complicaciones.

¿Qué hago si el informe definitivo aún no está listo al recibir el alta?

Anota los resultados pendientes, quién los revisará, cómo y cuándo se prevé contactar contigo y a quién acudir si se supera el plazo. Cuando obtengas el informe, pide al médico que continuará tu atención que confirme que lo ha recibido y puede leerlo.

Fuentes

1. Gobierno de Shanghái: qué hacer en una emergencia: teléfono de emergencias médicas de China.
2. Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Sanitaria de Estados Unidos: ajuste de las puntuaciones de calidad asistencial; Métodos de los indicadores de calidad: métodos para comprender el ajuste de riesgo, las muestras y las definiciones de los indicadores; no son las normas de evaluación de China.
3. Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos: cómo encontrar atención oncológica: orientaciones para preguntar por la experiencia y la calidad del equipo; las normas estadounidenses de acreditación y seguros no se aplican directamente.
4. Medidas para la gestión de la calidad asistencial, reproducidas por el Gobierno Municipal de Pekín: requisitos de gestión de la calidad asistencial y de las pruebas diagnósticas y de laboratorio.
5. Puntos esenciales de las normas fundamentales de calidad y seguridad asistencial, reproducidos por la Comisión de Salud de Wuhan: contenido de las normas fundamentales de calidad y seguridad.
6. Normativa sobre la gestión de historias clínicas en centros sanitarios, versión de 2013, reproducida en el sitio web del Gobierno del distrito de Taiping de Fuxin: documentación clínica que puede copiarse, documentos necesarios para solicitarla y gestión de las historias clínicas incompletas. Confirma con el centro que te atiende cómo obtenerla.
7. Plataforma Nacional de Servicios Públicos: consulta de centros sanitarios; Comisión Nacional de Salud: consulta de médicos: permiten consultar información sobre centros y médicos; las autorizaciones para procedimientos concretos y los motivos por los que una consulta no devuelve resultados deben verificarse por separado.
8. Medidas para la gestión de reclamaciones en centros sanitarios, reproducidas por la Comisión de Salud de Wuhan: tramitación de reclamaciones en centros sanitarios y supervisión y orientación de las autoridades sanitarias locales.