Bagaimana menyemak maklumat kualiti dan keselamatan hospital?

Apabila membandingkan hospital, pastikan dahulu sama ada cawangan hospital dan pasukan yang akan merawat anda dapat mengendalikan keadaan anda, siapa yang akan mengambil alih jika keadaan berubah, dan bagaimana penjagaan diserahkan selepas anda pulang ke negara asal. Apabila hospital memberikan “kadar kejayaan” atau jumlah kes, tanyakan definisi, bilangan pesakit dan susulan, kemudian minta doktor yang bertanggungjawab menerangkan kaitannya dengan keadaan anda. Catat soalan yang belum dijawab sebagai perkara yang perlu disahkan. Jangan anggap perkara yang belum diketahui sebagai kelemahan, dan jangan anggap satu angka sebagai jaminan hasil untuk diri anda.

Jika mengalami gejala yang serius atau semakin teruk dengan cepat, dapatkan bantuan kecemasan di tempat anda berada terlebih dahulu. Jangan tunggu urusan rentas sempadan; di tanah besar China, anda boleh menghubungi 120.[1]

Perkara utama

• Semak hospital, cawangan, jabatan dan doktor dahulu, kemudian tanyakan sama ada pasukan itu mempunyai pengalaman dengan keadaan yang serupa dengan anda. Gred hospital tidak boleh menggantikan semakan laluan penjagaan yang khusus.
• Untuk membandingkan kadar, lihat definisi hasil, bilangan kejadian dan jumlah pesakit, tempoh data, keadaan pesakit, tempoh pemerhatian serta pesakit yang tidak dapat dijejaki semasa susulan. Angka yang dikira dengan kaedah berbeza tidak boleh terus disusun mengikut kedudukan.[2]
• Minta pasukan klinikal menjelaskan cara diagnosis disemak, jangkitan dan ubat diurus, siapa yang menangani komplikasi, serta siapa yang menjejaki keputusan selepas discaj. Catat orang yang bertanggungjawab, tarikh jawapan dan perkara yang masih perlu disahkan.
• Nilai kualiti klinikal serta perkhidmatan jurubahasa, janji temu, bil dan penyelarasan perjalanan. Catat secara berasingan supaya pengalaman dengan satu perkhidmatan tidak menggantikan penilaian terhadap yang lain.

Pastikan cawangan hospital, pasukan dan keadaan anda sepadan

Padankan nama penuh hospital, alamat, cawangan dan jabatan penerima pada slip janji temu atau notis kemasukan dengan lokasi sebenar pemeriksaan dan rawatan. Tanyakan di mana pemeriksaan patologi, pengimejan, pembedahan dan rawatan rapi yang mungkin diperlukan akan dilakukan; sama ada institusi luar terlibat; serta siapa yang bertanggungjawab menyelaras dan membuat keputusan klinikal. Anda boleh menyemak maklumat institusi melalui Carian Institusi Perubatan di Platform Perkhidmatan Kerajaan Kebangsaan, dan maklumat pendaftaran amalan doktor melalui Carian Doktor Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan. Jika tiada hasil carian, semak dahulu nama penuh dalam bahasa Cina dan cawangan hospital, kemudian minta hospital atau pihak berkuasa kesihatan setempat membantu mengesahkannya. Jangan membuat kesimpulan bahawa institusi atau doktor itu beroperasi secara menyalahi undang-undang hanya kerana tiada hasil carian. Kebenaran untuk perkhidmatan tertentu dan skop amalan doktor di hospital itu masih perlu disahkan dengan hospital. Lihat kaedah semakan terperinci dalam Pengesahan hospital dan doktor.

Berikan diagnosis atau masalah yang perlu diselesaikan, rawatan terdahulu dan penyakit lain yang penting kepada doktor yang bakal merawat anda. Tanyakan tujuan pelan rawatan, risiko utama, pilihan alternatif yang boleh dilaksanakan, serta kemungkinan akibat jika tidak dirawat atau rawatan ditangguhkan. Pastikan jurubahasa yang sesuai tersedia, dan beri diri anda peluang untuk bertanya serta memahami jawapan sebelum mengambil bahagian dalam keputusan berdasarkan maklumat yang mencukupi. Tanyakan siapa yang menyemak bahan asal, siapa yang merancang rawatan, siapa yang menjalankan prosedur, dan siapa yang mengambil alih pada waktu malam serta hujung minggu. Minta pasukan menjelaskan sama ada mereka baru-baru ini mengendalikan kes yang serupa: adakah persamaan itu melibatkan diagnosis, tahap keterukan, rawatan dan sejarah perubatan yang sama, atau sekadar dalam kategori umum yang sama? Adakah jumlah kes itu merujuk kepada doktor, pasukan, cawangan, seluruh hospital atau kumpulan pesakit dalam penerbitan kajian? Jumlah kes boleh memberi gambaran tentang pengalaman, tetapi tidak menjamin hasil individu.[3]

Jika cawangan atau doktor dalam bahan promosi, slip janji temu dan jawapan hospital tidak sepadan, minta penjelasan bertulis daripada hospital terlebih dahulu. Bagi teknologi baharu, tanyakan juga status kawal selianya serta kebenaran berkaitan bagi institusi dan doktor yang akan menggunakannya. Jika jawapan yang diperlukan belum diperoleh, catatkannya sebagai perkara yang perlu disahkan. Dalam keadaan bukan kecemasan, jangan membuat keputusan terburu-buru kerana tekanan kekosongan tempat; anda boleh mendapatkan pendapat bebas.

Cara memahami dan membandingkan angka kualiti

Minta doktor memilih hasil yang wajar ditanyakan berdasarkan keputusan yang perlu anda buat, contohnya komplikasi selepas rawatan tertentu, perubahan fungsi atau kemasukan semula ke hospital. Bagi angka seperti “kadar kejayaan” dan kadar jangkitan, cuba dapatkan penjelasan tentang:

1. Definisi: Apakah yang dimaksudkan dengan kejayaan atau komplikasi, dan bilakah ia dinilai? Adakah yang dikira itu kejadian atau pesakit?
2. Bilangan dan skop: Berapa orang mengalami kejadian itu daripada jumlah keseluruhan pesakit? Siapa yang dimasukkan atau dikecualikan? Data itu merujuk kepada cawangan, pasukan atau doktor yang mana?
3. Tempoh dan susulan: Pada tahun berapa pesakit menerima rawatan, berapa lama mereka diperhatikan, dan berapa orang tidak melengkapkan susulan?
4. Kebolehbandingan dan sumber: Adakah umur, keadaan penyakit dan rawatan terdahulu pesakit serupa? Adakah perbezaan risiko dipertimbangkan atau dilaraskan? Dari mana data diperoleh, dan adakah data itu telah disemak?

Anda boleh meminta doktor yang bertanggungjawab atau jabatan hal ehwal perubatan atau pengurusan kualiti hospital menjelaskan hasil berkaitan yang boleh diberikan serta kaedah pengiraannya. Hospital mungkin tidak mendedahkan setiap ukuran dalaman; privasi, saiz sampel atau syarat statistik juga mungkin mengehadkan maklumat yang boleh diberikan. Catat maklumat yang tidak diberikan sebagai “tidak diberikan”, dan maklumat yang sumber atau definisinya tidak jelas sebagai “perlu disahkan”. Jika data tiada, minta doktor menerangkan pengalaman pasukan yang boleh disahkan serta sokongan kecemasan yang tersedia berdasarkan keadaan anda. Dapatkan pendapat klinikal bebas jika perlu. Pelarasan risiko dan semakan luar tidak tersedia bagi setiap ukuran.[2]

Contoh rekaan: Hospital A menyatakan “tiada seorang pun daripada 12 orang mengalami komplikasi tertentu”, manakala Hospital B menyatakan “12 daripada 600 orang mengalaminya”. Anda tidak boleh menentukan kedudukan hanya berdasarkan 0% dan 2%: tanyakan juga sama ada definisi kejadian dan tempoh penjejakan sama, serta sama ada keadaan pesakit dan susulan kedua-dua kumpulan serupa. Keputusan daripada 12 orang juga tidak dapat menolak kemungkinan turun naik akibat sampel kecil. Walaupun kaedah pengiraan boleh dibandingkan, doktor masih perlu menerangkan kaitannya dengan keadaan individu; angka itu tidak menjamin hasil pesakit seterusnya.[2]

Cara menyemak diagnosis, ubat dan pencegahan jangkitan

Tanyakan doktor yang menerima anda sama ada slaid patologi asal, imej lengkap dan laporan ujian perlu disemak semula, serta siapa yang akan menyemaknya. Jika diagnosis, sisi badan yang terlibat atau peringkat penyakit berubah, tanyakan siapa yang akan membincangkan semula pelan rawatan. Jika terjemahan terlibat, minta pasukan memastikan identiti pesakit, spesimen dan laporan sepadan, serta mengesahkan siapa yang akan menerangkan kesimpulan utama. Anda boleh bertanya bagaimana makmal menjalankan kawalan kualiti dan sama ada makmal menyertai penilaian kualiti antara makmal; minta makmal menjelaskan ujian khusus dan bukti berkaitan. China menetapkan keperluan pengurusan kualiti pemeriksaan dan ujian, tetapi pelaksanaannya masih perlu disahkan dengan institusi yang merawat anda.[4]

Berikan nama generik ubat, dos, cara penggunaan, sejarah alahan, suplemen dan penggunaan ubat terkini kepada pasukan. Simpan preskripsi asal atau bungkusan untuk semakan. Tanyakan siapa yang menyemak senarai ubat semasa kemasukan, pertukaran jabatan dan discaj; serta siapa yang perlu dihubungi dahulu jika nama, dos atau terjemahan tidak sepadan. Jangan mengubah ubat sendiri tanpa pengesahan doktor.

Penampilan yang bersih tidak menggambarkan keseluruhan keadaan pencegahan dan kawalan jangkitan. Berdasarkan rawatan yang dirancang, tanyakan jururawat atau doktor: bagaimana kebersihan tangan, peralatan dan kateter diurus; sama ada saringan atau pengasingan diperlukan; bagaimana jangkitan dipantau dan siapa yang menilai penggunaan ubat antimikrob; serta cara melaporkan dan menangani tanda jangkitan. Langkah khusus bergantung pada keadaan pesakit dan prosedur. Jangan menganggap semua orang memerlukan saringan yang sama. Jika terdapat keraguan tentang identiti pada rekod perubatan atau spesimen, minta petugas di lokasi mengesahkannya sebelum meneruskan.

Apa yang perlu dilakukan jika keadaan berubah atau komplikasi berlaku

Minta doktor yang bertanggungjawab memberikan satu contoh keadaan anda yang mungkin merosot, serta menerangkan gejala yang memerlukan bantuan segera, siapa yang menilai semula, siapa yang memutuskan untuk menangguhkan prosedur atau kitaran rawatan seterusnya, dan bagaimana pesakit serta keluarga akan dimaklumkan. Tanyakan sama ada doktor berkaitan berada di hospital atau bersedia untuk dipanggil pada waktu malam atau hujung minggu. Mengikut keperluan keadaan anda, pastikan pengimejan kecemasan, bekalan darah, prosedur intervensi, bilik bedah dan rawatan rapi boleh diperoleh tepat pada masanya.

Jika cawangan itu tidak dapat mengendalikan keadaan tersebut, tanyakan siapa yang menghubungi hospital penerima, bagaimana maklumat diserahkan, dan bagaimana doktor menilai pemindahan. Catat maklumat hubungan wad dan petugas bertugas; tanyakan saluran untuk mendapatkan bantuan pada peringkat seterusnya jika mereka tidak dapat dihubungi. Sistem teras kualiti dan keselamatan perubatan China merangkumi tugas dan serah tugas, penyelamatan pesakit kecemasan atau kritikal, serta pelaporan nilai ujian kritikal. Namun, kewujudan sistem itu sendiri tidak membuktikan bahawa sesuatu cawangan telah menyediakan sumber untuk individu tertentu.[5]

Siapa yang boleh dihubungi jika ada persoalan, dan bagaimana meneruskan penjagaan selepas meninggalkan hospital

Jika ada persoalan tentang ubat, spesimen atau keputusan, hubungi doktor yang bertanggungjawab atau jururawat terlebih dahulu. Tanyakan siapa yang akan menyemak dan bila jawapan akan diberikan. Bagi keputusan yang lewat atau keputusan kritikal, siapa yang mengesahkan penerimaan, merekodkannya dan memaklumkan anda? Jika jawapan belum menyelesaikan masalah, tanyakan tentang ketua wad atau bahagian penerimaan aduan hospital, orang untuk dihubungi dan cara menjejaki tindakan susulan; serta siapa yang menyelaras isu merentas jabatan. Jika aduan dalaman hospital masih belum selesai, anda boleh mencari saluran rasmi pertanyaan atau penyampaian isu yang diumumkan oleh pihak berkuasa kesihatan di lokasi hospital, lalu menerangkan masalah dan cara aduan dikendalikan sebelum ini.[8] Jika keadaan mendesak, dapatkan bantuan klinikal dahulu tanpa menunggu pengendalian aduan. Jika ada persoalan tentang rekod perubatan, tanyakan bahagian rekod perubatan atau jabatan klinikal berkaitan tentang proses semakan, pembetulan dan cara memperoleh maklumat yang dikemas kini. Jangan mengubah rekod asal sendiri.

Tanyakan urusan discaj dan kepulangan ke negara asal sebelum berangkat. Sebelum meninggalkan hospital, semak perkara berikut bersama pasukan:

• Maklumat yang boleh diperoleh, bila dan bagaimana memperolehnya: rekod kemasukan, ringkasan discaj, rekod prosedur, laporan patologi dan ujian, imej serta fail sumber. Jika ada implan atau produk khas lain, tanyakan maklumat pengenalan dan rekod yang perlu disimpan.
• Senarai ubat serta aturan memulakan dan menghentikan ubat; sekatan berkaitan luka, aktiviti, pemakanan, penerbangan dan sebagainya; gejala amaran serta cara mendapatkan rawatan kecemasan berdekatan. Minta doktor menerangkannya mengikut keadaan individu.
• Siapa yang menyemak keputusan yang masih belum siap dan bagaimana anda akan dimaklumkan; tarikh susulan, maklumat hubungan, serta doktor atau institusi di tempat tinggal pesakit yang bersedia mengambil alih penjagaan. Minta pihak penerima mengesahkan sama ada mereka boleh membaca maklumat itu dan apa yang masih kurang. Penghantaran dokumen tidak bermakna dokumen telah diterima dan disemak.

Peraturan pengurusan rekod perubatan China menyenaraikan bahan rekod yang boleh dimohon untuk disalin oleh pesakit atau wakilnya, serta keperluan bukti identiti. Jika sebahagian rekod belum lengkap, bahagian yang telah siap boleh disalin dahulu, kemudian tanyakan cara mendapatkan selebihnya.[6] Format imej, terjemahan, tempoh pengeluaran dan cara penghantaran rentas sempadan perlu disahkan oleh kedua-dua pihak. Sebelum berkongsi maklumat, sahkan pihak penerima dan skop perkongsian yang dibenarkan untuk melindungi privasi peribadi.

Catat jawapan dan terus tanyakan perkara yang belum lengkap

Bagi setiap hospital yang dipertimbangkan, catat dakwaan, sumber, cawangan atau pasukan yang berkaitan, tarikh, skop dan persoalan yang belum selesai. Contohnya, jika dakwaan “kadar kejayaan sangat tinggi” tidak disertai bilangan pesakit atau definisi, minta hospital melengkapkannya dan jangan mengisi angka sendiri buat sementara waktu. Soalan klinikal perlu dijelaskan oleh pasukan yang bertanggungjawab merawat anda. Penyelaras boleh membantu dengan janji temu, jurubahasa, dokumen dan komunikasi tentang kos. Jika perlu, minta doktor mengesahkan jawapan klinikal utama secara bertulis.

Semasa membandingkan, nilai dahulu identiti institusi dan pasukan, kesesuaiannya dengan keadaan anda, serta sama ada sokongan kecemasan dan serahan penjagaan boleh dilaksanakan. Kemudian pertimbangkan jurubahasa, anggaran kos terperinci, tempoh menunggu dan perjalanan untuk membuat pilihan. Jika risiko, pengendalian komplikasi, penyerahan maklumat atau pihak yang menerima bayaran tidak jelas, semak dengan hospital dan simpan rekod. Dalam keadaan bukan kecemasan, anda boleh menangguhkan bayaran atau keputusan. Minta hospital memberikan penjelasan berasingan dan terperinci tentang kos komplikasi serta syarat pembayaran. Untuk perbandingan status awam atau swasta dan pembayaran, lihat Hospital awam dan bukan awam; untuk jenis institusi dan rujukan, lihat Panduan utama memilih hospital.

Soalan lazim

Adakah gred hospital tertiari Kelas A (三甲) bermakna setiap kepakarannya sesuai untuk saya?

Tidak boleh dinilai begitu. Semak cawangan, pasukan, perkhidmatan khusus dan sokongan yang diperlukan, kemudian minta doktor membuat penilaian.

Adakah jumlah kes yang lebih besar sentiasa lebih baik?

Anda tidak boleh terus membuat kesimpulan. Tanyakan dahulu siapa yang termasuk dalam statistik, sama ada kesnya serupa, tempoh, hasil dan aturan sokongan. Jumlah kes sahaja tidak menjamin hasil individu.

Patutkah hospital diketepikan jika tidak mendedahkan data kualiti?

Tidak semestinya. Tanyakan hasil yang dipantau oleh pasukan, penjelasan yang boleh diberikan dan proses keselamatannya. Catat perkara yang tidak didedahkan atau tidak dapat disahkan sebagai belum diketahui, kemudian nilai bersama maklumat lain.

Angka kualiti manakah yang patut diminta?

Tiada satu angka yang sesuai untuk semua penyakit. Minta doktor memilih hasil yang berkaitan dengan keputusan anda, kemudian tanyakan definisi, bilangan kejadian, jumlah pesakit, tempoh, kumpulan pesakit dan susulan.

Jika kadar kejayaan sama, bolehkah ia terus dibandingkan?

Bandingkan dahulu definisi, pengangka dan penyebut, ciri kumpulan pesakit, tempoh pemerhatian serta susulan. Angka dengan kaedah pengiraan berbeza tidak boleh terus disusun mengikut kedudukan. Data tanpa pelarasan risiko juga tidak perlu ditolak semuanya, tetapi elakkan perbandingan langsung antara kumpulan pesakit yang mempunyai risiko berbeza.

Adakah soalan kualiti patut dijawab oleh penyelaras atau doktor?

Penyelaras boleh membantu menyampaikan dokumen dan mengatur jurubahasa. Bagi diagnosis, penjelasan keputusan, risiko individu, pilihan rawatan dan pengendalian komplikasi, minta pasukan yang bertanggungjawab terhadap diagnosis dan rawatan menjawab atau mengesahkannya.

Apa yang perlu dilakukan jika laporan akhir belum siap semasa discaj?

Catat perkara yang masih menunggu keputusan, orang yang bertanggungjawab menyemaknya, kaedah dan masa hubungan yang dijangka, serta siapa yang perlu dihubungi jika terlewat. Selepas memperoleh laporan, minta doktor yang mengambil alih mengesahkan bahawa laporan telah diterima dan boleh dibaca.

Sumber

1. Kerajaan Perbandaran Shanghai: Apa yang perlu dilakukan dalam kecemasan: Nombor bantuan kecemasan perubatan di China.
2. Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan Amerika Syarikat: Melaraskan skor kualiti penjagaan kesihatan; Kaedah penunjuk kualiti: Kaedah memahami pelarasan risiko, sampel dan definisi penunjuk; bukan peraturan penilaian China.
3. Institut Kanser Kebangsaan Amerika Syarikat: Mencari penjagaan kanser: Panduan untuk bertanya tentang pengalaman dan kualiti pasukan; peraturan akreditasi dan insurans Amerika Syarikat tidak boleh diterapkan secara langsung.
4. Langkah Pengurusan Kualiti Perubatan (diterbitkan semula oleh Kerajaan Perbandaran Beijing): Keperluan pengurusan kualiti perubatan serta pemeriksaan dan ujian.
5. Perkara Utama Sistem Teras Kualiti dan Keselamatan Perubatan (diterbitkan semula oleh Suruhanjaya Kesihatan Wuhan): Kandungan sistem teras kualiti dan keselamatan.
6. Peraturan Pengurusan Rekod Perubatan Institusi Perubatan (edisi 2013) (diterbitkan semula di laman web Kerajaan Daerah Taiping, Bandar Fuxin): Skop rekod perubatan yang boleh disalin, dokumen permohonan dan pengendalian rekod yang belum lengkap. Sahkan cara khusus untuk mendapatkannya dengan institusi yang merawat anda.
7. Platform Perkhidmatan Kerajaan Kebangsaan: Carian institusi perubatan; Suruhanjaya Kesihatan Kebangsaan: Carian doktor: Untuk mencari maklumat institusi dan doktor; kebenaran bagi perkhidmatan tertentu serta sebab tiada hasil carian perlu disahkan secara berasingan.
8. Langkah Pengurusan Aduan Institusi Perubatan (diterbitkan semula oleh Suruhanjaya Kesihatan Wuhan): Pengendalian aduan institusi perubatan serta pengawasan dan bimbingan oleh pihak berkuasa kesihatan tempatan.