Bagaimana memeriksa informasi mutu dan keselamatan rumah sakit?

Saat membandingkan rumah sakit, pastikan dahulu apakah lokasi rumah sakit dan tim yang akan menangani Anda mampu menangani kondisi Anda, siapa yang mengambil alih jika kondisi berubah, serta bagaimana serah terima perawatan setelah Anda pulang ke negara asal. Jika rumah sakit memberikan “tingkat keberhasilan” atau jumlah kasus, tanyakan definisi, jumlah pasien, dan tindak lanjutnya, lalu mintalah dokter yang bertanggung jawab menjelaskan kaitannya dengan kondisi Anda. Catat pertanyaan yang belum dijawab sebagai hal yang perlu diverifikasi. Jangan menganggap informasi yang belum diketahui sebagai tanda mutu buruk, atau menganggap satu angka sebagai jaminan hasil bagi Anda.

Jika muncul gejala berat atau kondisi memburuk dengan cepat, segera cari pertolongan darurat di tempat Anda berada. Jangan menunggu pengaturan perawatan lintas negara; di Tiongkok daratan, Anda dapat menghubungi 120.[1]

Poin penting

• Periksa dahulu rumah sakit, lokasi, departemen, dan dokter, lalu tanyakan apakah tim tersebut memiliki pengalaman menangani kondisi serupa dengan Anda. Kelas rumah sakit tidak menggantikan pemeriksaan alur perawatan yang spesifik.
• Saat membandingkan persentase, perhatikan definisi hasil, jumlah kejadian dan total pasien, periode pengumpulan data, kondisi pasien, lama pengamatan, serta pasien yang tidak dapat ditindaklanjuti. Angka dengan dasar perhitungan berbeda tidak dapat langsung diperingkatkan.[2]
• Mintalah tim klinis menjelaskan cara diagnosis ditinjau ulang, pengelolaan infeksi dan obat, siapa yang menangani komplikasi, serta siapa yang memantau hasil setelah pasien pulang. Catat penanggung jawab, tanggal jawaban, dan hal yang masih perlu dipastikan.
• Tinjau mutu klinis serta layanan juru bahasa, janji temu, tagihan, dan koordinasi perjalanan. Catat secara terpisah agar pengalaman pada satu layanan tidak menggantikan penilaian terhadap layanan lain.

Pastikan lokasi rumah sakit dan tim sesuai dengan kondisi Anda

Cocokkan nama lengkap rumah sakit, alamat, lokasi, dan departemen penerima pada bukti janji temu atau surat penerimaan rawat inap dengan tempat pemeriksaan dan pengobatan yang sebenarnya. Tanyakan di mana pemeriksaan patologi, pencitraan, operasi, dan perawatan intensif yang mungkin diperlukan akan dilakukan; apakah melibatkan lembaga lain; serta siapa yang bertanggung jawab atas koordinasi dan keputusan klinis. Anda dapat terlebih dahulu memeriksa informasi fasilitas melalui Pencarian fasilitas kesehatan di Platform Layanan Pemerintah Nasional dan informasi izin praktik dokter melalui Pencarian dokter Komisi Kesehatan Nasional. Jika tidak ditemukan, periksa dahulu nama lengkap dalam bahasa Mandarin dan lokasi rumah sakit, lalu mintalah bantuan rumah sakit atau otoritas kesehatan setempat untuk memastikan. Jangan menyimpulkan adanya pelanggaran hukum hanya karena informasi tidak ditemukan. Kewenangan untuk tindakan tertentu dan kewenangan dokter di rumah sakit tersebut tetap perlu dikonfirmasi kepada rumah sakit. Cara pemeriksaan lebih terperinci tersedia di Verifikasi rumah sakit dan dokter.

Berikan diagnosis atau masalah yang perlu ditangani, riwayat pengobatan, dan penyakit penyerta penting kepada dokter yang direncanakan akan menangani Anda. Tanyakan tujuan rencana perawatan, risiko utama, alternatif yang memungkinkan, serta kemungkinan akibat jika tidak menjalani atau menunda pengobatan. Pastikan tersedia juru bahasa yang sesuai, dan beri diri Anda kesempatan untuk bertanya serta memahami jawaban sebelum ikut mengambil keputusan berdasarkan informasi yang memadai. Tanyakan siapa yang meninjau dokumen asli, siapa yang menyusun rencana, siapa yang melakukan tindakan, serta siapa yang mengambil alih pada malam hari dan akhir pekan. Mintalah tim menjelaskan apakah mereka baru-baru ini menangani kasus serupa: apakah serupa dalam diagnosis, tingkat keparahan, pengobatan, dan riwayat kondisi, atau hanya termasuk kelompok penyakit yang sama? Apakah jumlah kasus tersebut berasal dari dokter, tim, lokasi rumah sakit, seluruh rumah sakit, atau populasi dalam publikasi ilmiah? Jumlah kasus dapat menunjukkan pengalaman, tetapi tidak menjamin hasil bagi setiap pasien.[3]

Jika lokasi rumah sakit atau dokter dalam materi promosi, bukti janji temu, dan jawaban rumah sakit tidak sesuai, mintalah klarifikasi tertulis dari rumah sakit terlebih dahulu. Untuk teknologi baru, tanyakan juga statusnya menurut regulasi serta kewenangan terkait dari fasilitas dan dokter yang akan menerapkannya. Jika jawaban yang diperlukan belum diperoleh, catat sebagai hal yang perlu diverifikasi. Dalam keadaan tidak darurat, jangan terburu-buru memutuskan karena tekanan keterbatasan kuota; Anda dapat mencari pendapat independen.

Cara memahami dan membandingkan angka mutu

Mintalah dokter memilih hasil yang layak ditanyakan lebih lanjut sesuai keputusan yang sedang Anda pertimbangkan, misalnya komplikasi setelah pengobatan tertentu, perubahan fungsi, atau rawat inap kembali. Untuk angka seperti “tingkat keberhasilan” dan tingkat infeksi, usahakan memperjelas hal berikut:

1. Definisi: Apa tepatnya yang dimaksud dengan keberhasilan atau komplikasi, dan kapan penilaiannya dilakukan? Apakah yang dihitung adalah kejadian atau pasien?
2. Jumlah dan cakupan: Berapa orang yang mengalami kejadian dari total berapa orang? Siapa yang dimasukkan atau dikecualikan? Data tersebut berasal dari lokasi rumah sakit, tim, atau dokter yang mana?
3. Waktu dan tindak lanjut: Pada tahun berapa pasien menjalani pengobatan, berapa lama mereka diamati, dan berapa orang yang tidak menyelesaikan tindak lanjut?
4. Keterbandingan dan sumber: Apakah usia, kondisi, dan riwayat pengobatan pasien serupa? Apakah perbedaan risiko dipertimbangkan atau disesuaikan? Dari mana data berasal, dan apakah sudah diverifikasi?

Anda dapat meminta dokter penanggung jawab atau bagian urusan medis maupun manajemen mutu rumah sakit menjelaskan hasil terkait yang dapat diberikan serta dasar perhitungannya. Rumah sakit belum tentu memublikasikan setiap indikator internal; privasi, jumlah sampel, atau persyaratan statistik juga dapat membatasi pemberian data. Catat data yang tidak diberikan sebagai “tidak diberikan”, dan data yang sumber atau definisinya tidak jelas sebagai “perlu diverifikasi”. Jika data tidak tersedia, mintalah dokter menjelaskan pengalaman tim yang dapat diverifikasi dan dukungan penanganan darurat sesuai kondisi Anda. Bila perlu, carilah pendapat klinis independen. Tidak semua indikator memiliki penyesuaian risiko dan verifikasi eksternal.[2]

Contoh rekaan: Rumah sakit A menyatakan “tidak ada yang mengalami komplikasi tertentu dari 12 orang”, sedangkan rumah sakit B menyatakan “12 dari 600 orang mengalaminya”. Jangan memeringkatkan keduanya hanya berdasarkan 0% dan 2%: tanyakan juga apakah definisi kejadian dan lama pemantauannya sama, serta apakah kondisi pasien dan tindak lanjut kedua kelompok serupa. Hasil dari 12 orang juga tidak dapat menyingkirkan kemungkinan variasi akibat sampel kecil. Sekalipun dasar perhitungannya sebanding, dokter tetap perlu menjelaskan kaitannya dengan kondisi Anda; angka tersebut tidak menjamin hasil pasien berikutnya.[2]

Cara memeriksa diagnosis, pengobatan, dan pencegahan infeksi

Tanyakan kepada dokter yang menangani apakah preparat patologi asli, citra medis lengkap, dan laporan pemeriksaan laboratorium perlu ditinjau ulang, serta siapa yang akan meninjaunya. Jika diagnosis, sisi tubuh yang terkena, atau stadium berubah, siapa yang akan membahas ulang rencana perawatan? Jika melibatkan penerjemahan, mintalah tim memastikan kesesuaian identitas pasien, spesimen, dan laporan, serta memastikan siapa yang menjelaskan kesimpulan utama. Anda dapat menanyakan cara laboratorium melakukan pengendalian mutu dan apakah laboratorium mengikuti penilaian mutu antarlaboratorium. Mintalah laboratorium menjelaskan pemeriksaan tertentu beserta bukti pendukungnya. Tiongkok memiliki persyaratan pengelolaan mutu pemeriksaan medis dan laboratorium; penerapannya tetap perlu diverifikasi kepada fasilitas yang menangani Anda.[4]

Berikan kepada tim nama generik obat, dosis, cara penggunaan, riwayat alergi, suplemen, dan obat yang baru-baru ini digunakan. Simpan resep atau kemasan asli untuk pemeriksaan. Tanyakan siapa yang mencocokkan daftar obat saat masuk rumah sakit, pindah departemen, dan pulang; serta siapa yang harus dihubungi terlebih dahulu jika ada perbedaan nama, dosis, atau terjemahan. Jangan mengubah obat sendiri tanpa konfirmasi dokter.

Tampilan yang bersih tidak menggambarkan seluruh upaya pencegahan dan pengendalian infeksi. Sesuai pengobatan yang akan Anda jalani, tanyakan kepada perawat atau dokter: bagaimana kebersihan tangan, alat, dan kateter dikelola; apakah diperlukan skrining atau isolasi; bagaimana infeksi dipantau dan siapa yang mengevaluasi penggunaan obat antimikroba; serta bagaimana melaporkan dan menangani tanda infeksi. Langkah khusus bergantung pada kondisi dan tindakan yang dilakukan. Jangan menyimpulkan sendiri bahwa setiap orang memerlukan skrining yang sama. Jika ada keraguan mengenai identitas pada rekam medis atau spesimen, mintalah petugas di tempat memverifikasinya sebelum melanjutkan.

Apa yang dilakukan jika kondisi berubah atau terjadi komplikasi

Mintalah dokter penanggung jawab memberikan contoh kemungkinan perburukan sesuai kondisi Anda, serta menjelaskan gejala yang memerlukan pertolongan segera, siapa yang menilai ulang, siapa yang memutuskan penundaan tindakan atau siklus pengobatan berikutnya, dan bagaimana pasien serta keluarga akan diberi tahu. Tanyakan apakah dokter terkait berada di rumah sakit atau siaga panggilan pada malam hari atau akhir pekan. Sesuai kebutuhan kondisi Anda, pastikan pemeriksaan pencitraan darurat, pasokan darah, tindakan intervensi, ruang operasi, dan perawatan intensif dapat tersedia tepat waktu.

Jika lokasi rumah sakit tersebut tidak mampu menangani kondisi Anda, tanyakan siapa yang menghubungi rumah sakit penerima, bagaimana dokumen diserahterimakan, dan bagaimana dokter menilai kelayakan pemindahan. Catat kontak bangsal dan petugas jaga; tanyakan jalur eskalasi jika mereka tidak dapat dihubungi. Sistem inti mutu dan keselamatan pelayanan medis di Tiongkok mencakup tugas jaga dan serah terima, penanganan darurat pasien kritis, serta pelaporan nilai hasil pemeriksaan kritis. Namun, keberadaan sistem itu sendiri tidak membuktikan bahwa suatu lokasi rumah sakit telah menyiapkan sumber daya untuk Anda secara pribadi.[5]

Siapa yang dihubungi jika ada pertanyaan, dan bagaimana melanjutkan perawatan setelah pulang

Jika ada pertanyaan mengenai obat, spesimen, atau hasil pemeriksaan, hubungi dahulu dokter penanggung jawab atau perawat. Tanyakan siapa yang bertanggung jawab memeriksa dan kapan akan memberi jawaban. Untuk hasil yang terlambat atau hasil kritis, siapa yang memastikan hasil telah diterima, mencatatnya, dan memberi tahu Anda? Jika jawaban belum menyelesaikan masalah, tanyakan penanggung jawab bangsal atau bagian penerimaan pengaduan rumah sakit, narahubung, serta cara melacak tindak lanjutnya; tanyakan pula siapa yang mengoordinasikan masalah lintas departemen. Jika pengaduan di rumah sakit tetap belum terselesaikan, Anda dapat mencari saluran resmi konsultasi atau penyampaian keluhan yang diumumkan otoritas kesehatan di wilayah rumah sakit, lalu menjelaskan masalah dan penanganan pengaduan sebelumnya.[8] Untuk kondisi darurat, cari pertolongan klinis terlebih dahulu tanpa menunggu proses pengaduan. Jika ada pertanyaan mengenai rekam medis, tanyakan kepada bagian rekam medis atau bagian klinis terkait tentang prosedur pemeriksaan, koreksi, dan cara memperoleh dokumen terbaru. Jangan mengubah catatan asli sendiri.

Tanyakan rencana kepulangan dari rumah sakit dan kembali ke negara asal sejak sebelum berangkat. Sebelum meninggalkan rumah sakit, pastikan hal berikut bersama tim:

• Dokumen apa yang dapat diperoleh, kapan, dan bagaimana mendapatkannya: catatan masuk rumah sakit, ringkasan pulang, catatan tindakan, laporan patologi dan laboratorium, citra medis serta berkas sumbernya. Jika ada implan atau produk khusus lainnya, tanyakan penanda identifikasi dan catatan apa yang perlu disimpan.
• Daftar obat serta jadwal mulai dan berhenti menggunakannya; pembatasan terkait luka, aktivitas, makanan, penerbangan, dan lainnya; gejala peringatan serta jalur menuju layanan gawat darurat terdekat. Mintalah dokter menjelaskannya sesuai kondisi pribadi Anda.
• Siapa yang meninjau hasil yang belum keluar dan bagaimana Anda akan diberi tahu; tanggal tindak lanjut, kontak, serta dokter atau fasilitas di tempat tinggal Anda yang bersedia mengambil alih perawatan. Mintalah pihak penerima memastikan apakah dokumen dapat dibaca dan apa yang masih kurang. Dokumen yang sudah dikirim belum tentu sudah diterima dan ditinjau.

Peraturan pengelolaan rekam medis Tiongkok mencantumkan dokumen rekam medis yang salinannya dapat diminta oleh pasien atau wakilnya, beserta persyaratan bukti identitas. Jika sebagian belum selesai, Anda dapat terlebih dahulu menyalin bagian yang sudah selesai, lalu menanyakan cara memperoleh sisanya.[6] Format citra medis, terjemahan, waktu penerbitan, dan cara pengiriman lintas negara harus dikonfirmasi oleh kedua pihak. Sebelum berbagi dokumen, pastikan pihak penerima dan cakupan informasi yang diizinkan untuk dibagikan guna melindungi privasi pribadi.

Catat jawaban dan tanyakan kembali hal yang belum lengkap

Untuk setiap rumah sakit yang dipertimbangkan, catat klaim, sumber, lokasi rumah sakit atau tim yang dimaksud, tanggal, cakupan, dan pertanyaan yang belum terjawab. Misalnya, jika “tingkat keberhasilan sangat tinggi” tidak disertai jumlah pasien atau definisi, mintalah rumah sakit melengkapinya dan jangan mengisi angka sendiri untuk sementara. Pertanyaan klinis harus dijelaskan oleh tim yang bertanggung jawab atas diagnosis dan pengobatan. Koordinator dapat membantu dengan janji temu, juru bahasa, dokumen, dan komunikasi biaya; bila perlu, mintalah dokter mengonfirmasi jawaban klinis penting secara tertulis.

Saat membandingkan, periksa dahulu identitas fasilitas dan tim, kesesuaiannya dengan kondisi Anda, serta apakah dukungan darurat dan serah terima dapat dilaksanakan. Setelah itu, pertimbangkan juru bahasa, perkiraan biaya terperinci, waktu tunggu, dan perjalanan untuk menentukan pilihan. Jika risiko, penanganan komplikasi, penyerahan dokumen, atau pihak penerima pembayaran tidak dijelaskan dengan jelas, konfirmasikan kepada rumah sakit dan simpan catatannya. Dalam keadaan tidak darurat, Anda dapat menunda pembayaran atau keputusan. Mintalah rumah sakit memberikan rincian terpisah mengenai biaya komplikasi dan ketentuan pembayaran. Perbandingan kepemilikan publik dan swasta serta pembayaran tersedia di Rumah sakit publik dan nonpublik; jenis fasilitas dan rujukan dibahas di Panduan utama memilih rumah sakit.

Pertanyaan umum

Apakah rumah sakit kelas III tingkat A berarti setiap layanan spesialisnya cocok untuk saya?

Tidak dapat disimpulkan demikian. Periksa lokasi rumah sakit, tim, layanan atau tindakan tertentu, dan dukungan yang dibutuhkan, lalu mintalah dokter menilainya.

Apakah semakin banyak kasus berarti semakin baik?

Tidak dapat langsung disimpulkan demikian. Tanyakan dahulu siapa yang termasuk dalam statistik, apakah kasusnya serupa, periode waktunya, hasilnya, dan pengaturan dukungannya. Jumlah kasus saja tidak menjamin hasil bagi setiap pasien.

Apakah rumah sakit yang tidak memublikasikan data mutu harus dikeluarkan dari pilihan?

Belum tentu. Tanyakan hasil apa yang dipantau tim, penjelasan apa yang dapat diberikan, serta prosedur keselamatannya. Catat hal yang tidak dipublikasikan atau tidak dapat diverifikasi sebagai belum diketahui, lalu nilai bersama informasi lain.

Angka mutu apa yang sebaiknya diminta?

Tidak ada satu angka yang cocok untuk semua penyakit. Mintalah dokter memilih hasil yang relevan dengan keputusan Anda, lalu tanyakan definisi, jumlah kejadian, total pasien, periode waktu, populasi pasien, dan tindak lanjutnya.

Jika tingkat keberhasilannya sama, apakah bisa langsung dibandingkan?

Bandingkan dahulu definisi, pembilang dan penyebut, karakteristik pasien, periode pengamatan, serta tindak lanjutnya. Angka dengan dasar perhitungan berbeda tidak dapat langsung diperingkatkan. Data tanpa penyesuaian risiko juga tidak harus seluruhnya diabaikan, tetapi hindari perbandingan langsung dengan kelompok pasien yang memiliki risiko berbeda.

Apakah pertanyaan tentang mutu harus dijawab koordinator atau dokter?

Koordinator dapat membantu meneruskan dokumen dan mengatur juru bahasa. Untuk diagnosis, penjelasan hasil, risiko pribadi, pilihan pengobatan, dan penanganan komplikasi, mintalah jawaban atau konfirmasi dari tim yang bertanggung jawab atas diagnosis dan pengobatan.

Apa yang dilakukan jika laporan akhir belum keluar saat pulang dari rumah sakit?

Catat pemeriksaan atau laporan yang masih ditunggu, siapa yang bertanggung jawab memeriksanya, serta perkiraan cara dan waktu pemberitahuan. Tanyakan juga siapa yang dihubungi jika terlambat. Setelah laporan diperoleh, mintalah dokter yang mengambil alih perawatan memastikan bahwa laporan telah diterima dan dapat dibaca.

Sumber

1. Pemerintah Kota Shanghai: Apa yang dilakukan dalam keadaan darurat: nomor telepon darurat medis di Tiongkok.
2. Badan Penelitian dan Mutu Pelayanan Kesehatan Amerika Serikat: Penyesuaian skor mutu pelayanan kesehatan; Metode indikator mutu: metode untuk memahami penyesuaian risiko, sampel, dan definisi indikator, bukan aturan penilaian di Tiongkok.
3. Institut Kanker Nasional Amerika Serikat: Mencari layanan diagnosis dan pengobatan kanker: pendekatan untuk menanyakan pengalaman dan mutu tim; aturan akreditasi dan asuransi Amerika Serikat tidak diterapkan langsung.
4. Ketentuan Pengelolaan Mutu Pelayanan Medis (dimuat ulang oleh Pemerintah Kota Beijing): persyaratan pengelolaan mutu pelayanan medis serta pemeriksaan medis dan laboratorium.
5. Pokok-pokok Sistem Inti Mutu dan Keselamatan Pelayanan Medis (dimuat ulang oleh Komisi Kesehatan Kota Wuhan): isi sistem inti mutu dan keselamatan.
6. Ketentuan Pengelolaan Rekam Medis Fasilitas Kesehatan (versi 2013) (dimuat ulang di situs Pemerintah Distrik Taiping, Kota Fuxin): cakupan rekam medis yang dapat disalin, dokumen permohonan, dan penanganan rekam medis yang belum selesai. Konfirmasikan cara memperolehnya kepada fasilitas yang menangani Anda.
7. Platform Layanan Pemerintah Nasional: Pencarian fasilitas kesehatan; Komisi Kesehatan Nasional: Pencarian dokter: untuk mencari informasi fasilitas dan dokter; kewenangan untuk layanan atau tindakan tertentu serta alasan informasi tidak ditemukan perlu diverifikasi secara terpisah.
8. Ketentuan Pengelolaan Pengaduan Fasilitas Kesehatan (dimuat ulang oleh Komisi Kesehatan Kota Wuhan): penanganan pengaduan di fasilitas kesehatan serta pengawasan dan pembinaan oleh otoritas kesehatan setempat.