Сколько стоит лечение одним и тем же инновационным препаратом в Китае? От стоимости упаковки до расходов на поездку туда и обратно

Сначала попросите врача, выписывающего препарат, указать международное непатентованное и торговое наименования, разовую дозу и дату следующего контрольного обследования. Передайте этот список в больницу в Китае, где вас будут принимать, и попросите рассчитать общую сумму расходов до дня контрольного обследования включительно. Также попросите страховую компанию в вашей стране рассчитать, сколько за тот же период вам придется заплатить самостоятельно. Когда обе суммы будут перед глазами, можно решить, стоит ли ехать.

Главное при чтении　Для длительного приема препаратов внутрь учитывайте количество целых упаковок и остаток лекарства, а для внутривенного введения — число флаконов на каждую процедуру. Сравнивая расходы в двух странах, также учитывайте, какую сумму покрывает ваша местная страховка.

Сначала найдите на двух упаковках четыре совпадающих параметра

Сравните действующее вещество, бренд или производителя, содержание препарата в каждой таблетке или флаконе и количество таблеток или единиц препарата в упаковке. Для шприц-ручек также проверьте концентрацию, дозу на одно введение и количество доз в одной ручке. Например, записи «одна шприц-ручка semaglutide» недостаточно для оценки стоимости: для Ozempic, назначаемого при диабете, и Wegovy, назначаемого для контроля массы тела, используются разные типы ручек.

Сначала рассчитайте стоимость для одного и того же бренда и одинакового количества препарата. В таблице ниже для Китая приведены справочные цены на препараты, а для Нидерландов — тарифы при отсутствии договора со страховщиком. Личный бюджет затем уточните с учетом конкретного подразделения больницы, где вас будут принимать, и условий страховых расчетов.

Препарат и упаковка	Справочная цена препарата в Китае	Тариф на препарат в Нидерландах	Сумма в Нидерландах в пересчете на CNY
Tagrisso · osimertinib, 80 mg × 30 таблеток	4 966,20 CNY	6 150,31–6 308,06 евро	около 46 000–47 200 CNY
Alecensa · alectinib, 150 mg × 224 капсул	12 299,84 CNY	5 458,91 евро	около 40 900 CNY
Keytruda · pembrolizumab, 100 mg × 1 флакон	17 918 CNY	около 2 861 евро	около 21 400 CNY

При расчете по этим ценам разница в стоимости одной упаковки Tagrisso составляет примерно от 4,1 до 4,2 десятков тысяч CNY. Если местная страховка покрывает препарат, сначала уточните, сколько вам придется заплатить самостоятельно за количество лекарства по рецепту на 30 дней, а затем сравните эту сумму с общими расходами на поездку в Китай.

Месячный расход препарата и сумма первой покупки

Капсулы zanubrutinib по 80 mg продаются во флаконе по 64 капсулы за 5 336,96 CNY. Если по рецепту суммарная суточная доза составляет 320 mg, то на 30 дней потребуется 120 капсул, что при расчете поштучно составляет 10 006,80 CNY. Если аптека продает только целые флаконы, при первой покупке придется оплатить два флакона, то есть 10 673,92 CNY, а оставшиеся 8 капсул можно использовать в следующем периоде. В Австралии цена отпуска такого же количества, 120 капсул, по программе лекарственного обеспечения составляет 8 057,72 AUD.

Для fruquintinib расчет другой. Упаковка 5 mg × 7 капсул стоит 2 513,70 CNY. Если на этот цикл требуется 21 капсула, трех упаковок хватит ровно, и как сумма оплаты, так и стоимость израсходованного препарата составят 7 541,10 CNY. В Бельгии цена упаковки 5 mg × 21 капсула по больничному каталогу составляет около 4 240 евро. В обоих случаях сравнивается одинаковое количество — 21 капсула; если вы планируете оставаться в Китае до следующего контрольного обследования, отдельно добавьте расходы на проживание и амбулаторные приемы.

При одинаковой дозе в миллиграммах доступные в аптеке размеры флаконов влияют на счет

Например, sacituzumab tirumotecan стоит 2 676,47 CNY за флакон 100 mg и 4 550 CNY за флакон 200 mg. Если врач уже назначил 300 mg, один флакон 100 mg и один флакон 200 mg вместе обойдутся в 7 226,47 CNY; если в день введения используются только флаконы по 200 mg, при оплате двух целых флаконов сумма составит 9 100 CNY. При записи уточните, какие размеры флаконов аптека сможет предоставить в этот день, взимается ли плата за целые флаконы и сколько отдельно стоят анализы крови и инфузия в дневном стационаре.

Для CAR-T цена указывается за клеточный продукт для одного пациента. Также нужно знать предполагаемый график от сбора клеток и изготовления препарата до госпитализации для его введения, потребуется ли промежуточная терапия в период ожидания и сколько времени после введения нужно жить рядом с центром. Сравнивая два центра, попросите их рассчитать стоимость за один и тот же период, например «от первичной оценки до первого контрольного приема после введения».

Запрос стоимости, который можно отправить прямо в больницу

Я планирую пройти в вашей больнице лечение препаратом ［международное непатентованное наименование, торговое наименование］ в ［обычном／международном амбулаторном отделении］. Способ оплаты: ［за свой счет／название страховой компании］. Прилагаю сведения о диагнозе, предыдущем лечении, недавнем измерении массы тела и имеющийся рецепт. Прошу принимающее отделение подтвердить планируемую дозу и цикл лечения, а аптеку — указать для каждого препарата дозировку и размер упаковки, цену за единицу, количество целых упаковок или флаконов, срок действия расчета стоимости и ближайшую возможную дату получения препарата или инфузии. Прошу отдельными строками перечислить расходы на амбулаторные приемы, обследования, сопутствующие препараты, инфузии или госпитализацию за период от первичной оценки до ［дата контрольного обследования］, указав валюту, цену за единицу, промежуточные суммы, предполагаемую общую сумму и дополнительные платежи. Прошу указать сумму предоплаты, какие платежи подлежат возврату при переносе лечения или если препарат не будет использован, а также контактное лицо по финансовым вопросам.

Больница указывает сумму первого платежа, медицинские расходы до даты контрольного обследования и количество посещений. Родственники добавляют стоимость проживания на предполагаемый срок пребывания и проезда туда и обратно, затем уточняют у местного врача или страховой компании расходы на контрольные обследования и продление рецептов после возвращения. Если для какой-либо позиции указано «оплачивается по обстоятельствам», уточните, при каких обстоятельствах возникает этот расход и как его рассчитывают. По названию больницы, названию препарата и циклу лечения страховая компания может проверить порядок предварительного согласования, прямой оплаты или возмещения после самостоятельной оплаты. Если вы едете покупать препарат в Шанхай, в сервисе сравнения цен на лекарства «Медицинское страхование Шанхая» можно проверить цены в аптеках, работающих в системе медицинского страхования, по названию, производителю и минимальной упаковке, а затем уточнить в аптеке требования к рецепту и наличие препарата.Шанхайское управление медицинского страхования

Частые вопросы

Что нужно уточнить в аптеке перед поездкой в Шанхай за препаратом?

Передайте в подразделение больницы в Шанхае, где вас будут принимать, данные рецепта: «Tagrisso, 80 mg, 30 таблеток». Попросите аптеку письменно указать сумму в местной валюте, срок действия цены и возможность получить препарат в день приема.

В своей стране я плачу лишь небольшую сумму из своего кармана. Нужно ли сравнивать оптовые цены на препараты?

При составлении личного бюджета в первую очередь сравнивайте суммы, которые вам нужно заплатить после страхового расчета. Попросите страховую компанию разъяснить остаток франшизы, размер доплаты и требования к выбору аптеки, затем сопоставьте полученную сумму с общими расходами на лечение в Китае и поездку.

Можно ли сравнивать один флакон за рубежом с тремя флаконами в Китае?

Сначала можно проверить общее количество препарата и убедиться, что это один и тот же продукт. Например, в Пекине toripalimab 80 mg × 3 флакона — это 240 mg общей стоимостью 2 438,64 CNY. В Дании один флакон LOQTORZI содержит 240 mg, а цена по больничному каталогу препаратов составляет 74 761,25 DKK.

Что делать, если после первичной оценки врач изменит схему лечения?

Попросите принимающую сторону подготовить новый расчет стоимости и указать измененные названия препаратов, дозировки и размеры упаковок, дозы, циклы лечения и даты заказа препаратов. Если залог уже внесен, уточните в финансовом отделе, как его зачтут в оплату и когда вернут остаток.

Можно ли пройти первую инфузию в Китае, а затем продолжить лечение дома?

Попросите врачей в обеих странах сначала подтвердить, что у вас дома доступен тот же продукт, его могут применять по данному показанию и можно получить записи о введении препарата и результаты контрольных обследований. Когда будет определен врач, который продолжит лечение, рассчитайте, сколько раз потребуется приехать в Китай и сколько дней продлится каждое пребывание.

Источники и справочные материалы

• Цены на препараты в Пекинской онкологической больнице Хуаньсин
• Цены на препараты в Шэньчжэньской больнице интегративной китайской и западной медицины
• Цены на препараты в больнице Дунхуа в Дунгуане
• Тарифы на препараты в больнице OLVG в Нидерландах
• Каталог лекарственных препаратов BCFI, Бельгия
• Датская ассоциация фармацевтов: упаковки и цены LOQTORZI
• Австралийская программа PBS: zanubrutinib 80 mg × 120 капсул
• Справочные обменные курсы Европейского центрального банка