Quanto custa o tratamento com o mesmo medicamento inovador na China? Da caixa de medicamento à viagem de ida e volta

Primeiro, peça ao médico que prescreve o medicamento que anote o nome genérico, a marca, a dose por administração e a data da próxima avaliação. Com essa lista, peça ao hospital que vai atendê-lo na China uma estimativa do valor total a pagar até o dia da avaliação e peça também à seguradora do seu país que calcule quanto você terá de pagar do próprio bolso no mesmo período. Compare os dois valores antes de decidir se vale a pena viajar.

Pontos principais da leitura Para medicamentos orais de uso prolongado, considere o número de caixas inteiras e o medicamento que sobra; para medicamentos intravenosos, considere quantos frascos são necessários por administração. Ao comparar os gastos nos dois países, veja também quanto o seguro do seu país pode cobrir.

Primeiro, identifique os mesmos quatro dados nas duas embalagens

Confira o princípio ativo, a marca ou o fabricante, a quantidade por comprimido ou frasco e quantos comprimidos ou unidades há em cada caixa. Para canetas injetoras, confira também a concentração, a dose que pode ser administrada a cada aplicação e quantas doses há em cada caneta. Por exemplo, escrever apenas “uma caneta de semaglutide” ainda não permite estimar o preço: as prescrições de Ozempic para diabetes e de Wegovy para controle do peso usam modelos de caneta diferentes.

Comece estimando os custos para a mesma marca e a mesma quantidade de medicamento. Na tabela abaixo, os valores da China são preços de referência dos medicamentos, e os dos Países Baixos são tarifas aplicadas quando não há contrato com a seguradora. Para o orçamento pessoal, ajuste os valores conforme a unidade hospitalar onde será atendido e a cobertura efetiva do seguro.

Medicamento e apresentação Preço de referência do medicamento na China Tarifa do medicamento nos Países Baixos Valor dos Países Baixos convertido em CNY (yuan)
Tagrisso · osimertinib, 80 mg × 30 comprimidos 4.966,20 CNY 6.150,31–6.308,06 euros Cerca de 46.000–47.200 CNY
Alecensa · alectinib, 150 mg × 224 cápsulas 12.299,84 CNY 5.458,91 euros Cerca de 40.900 CNY
Keytruda · pembrolizumab, 100 mg × 1 frasco 17.918 CNY Cerca de 2.861 euros Cerca de 21.400 CNY

Com base nesses preços unitários, a diferença no custo de uma caixa de Tagrisso é de cerca de 4,1 a 4,2 unidades de dez mil CNY. Se o seguro do seu país oferecer reembolso, confirme primeiro quanto terá de pagar do próprio bolso para obter, conforme a prescrição, medicamento para 30 dias e compare esse valor com o gasto total da viagem à China.

Quanto se consome por mês e quanto se paga na primeira retirada

As cápsulas de zanubrutinib de 80 mg vêm em frascos com 64 cápsulas, ao preço de 5.336,96 CNY. Supondo uma prescrição de 320 mg por dia no total, são necessárias 120 cápsulas para 30 dias, o que corresponde a 10.006,80 CNY quando calculado por cápsula. Se a farmácia vender apenas frascos inteiros, na primeira retirada você pagará por dois frascos, ou seja, 10.673,92 CNY, e as 8 cápsulas restantes poderão ser usadas no período seguinte. Na Austrália, o preço de dispensação pelo programa de cobertura de medicamentos para a mesma quantidade de 120 cápsulas é de 8.057,72 AUD.

Para fruquintinib, o cálculo é diferente. Uma caixa de 5 mg × 7 cápsulas custa 2.513,70 CNY. Se forem necessárias 21 cápsulas neste ciclo, três caixas serão a quantidade exata, e tanto o valor pago quanto o valor consumido serão de 7.541,10 CNY. Na Bélgica, o preço de catálogo hospitalar de 5 mg × 21 cápsulas é de cerca de 4.240 euros. A comparação entre os dois países considera a mesma quantidade de 21 cápsulas; se você precisar permanecer na China até a próxima avaliação, deverá acrescentar os custos de hospedagem e consultas.

Para a mesma quantidade em mg, as apresentações disponíveis na farmácia podem mudar a conta

Tomando sacituzumab tirumotecan como exemplo, o frasco de 100 mg custa 2.676,47 CNY, e o frasco de 200 mg custa 4.550 CNY. Se o médico já tiver prescrito 300 mg, um frasco de 100 mg mais um frasco de 200 mg custam, juntos, 7.226,47 CNY; se naquele dia forem usadas apenas apresentações de 200 mg, a cobrança de dois frascos inteiros será de 9.100 CNY. Ao agendar, confirme quais apresentações a farmácia poderá fornecer naquele dia, se a cobrança será por frasco inteiro e quanto será cobrado à parte pela coleta de sangue e pela infusão em hospital-dia.

Para CAR-T, a unidade de cobrança do orçamento é o produto celular destinado a uma pessoa. Também é preciso conhecer o cronograma previsto, desde a coleta e a preparação até a internação para reinfusão, se será necessário tratamento de ponte durante a espera e quanto tempo será preciso permanecer perto do centro após a reinfusão. Ao comparar dois centros, peça que estimem os custos para o mesmo período, por exemplo, “da avaliação inicial à primeira consulta de acompanhamento após a reinfusão”.

Modelo de pedido de orçamento para enviar diretamente ao hospital

Pretendo receber tratamento com [nome genérico do medicamento, marca] no seu hospital, no [ambulatório regular/internacional], com pagamento por [conta própria/nome do seguro]. Anexei o diagnóstico, os tratamentos anteriores, o peso recente e a prescrição disponível. Peço que o departamento responsável confirme a dose e o ciclo previstos para este tratamento e que a farmácia informe a apresentação, o preço unitário e o número de caixas ou frascos inteiros de cada medicamento, indicando a validade do orçamento e a primeira data disponível para retirada ou infusão. Peço que os custos de consultas, exames, medicamentos concomitantes, infusões ou internação, desde a primeira avaliação até [data da avaliação de acompanhamento], sejam discriminados em linhas separadas, com moeda, preço unitário, subtotal, total estimado e itens cobrados à parte. Informem o valor a pagar antecipadamente, quais itens são reembolsáveis em caso de adiamento ou de não utilização do medicamento e o contato responsável pelas questões financeiras.

O hospital informa o valor do primeiro pagamento, os custos médicos até a data da avaliação e o número de visitas ao hospital. A família acrescenta a hospedagem e o transporte de ida e volta conforme a duração prevista da estadia e consulta o médico ou a seguradora do seu país sobre os custos das avaliações e da renovação da receita após o retorno. Se algum item estiver indicado como “cobrado conforme a situação”, confirme em que circunstâncias será cobrado e como será calculado. Com o nome do hospital, o nome do medicamento e o ciclo de tratamento, a seguradora pode verificar os procedimentos de autorização prévia, pagamento direto ou pagamento antecipado com reembolso posterior. Para comprar medicamentos em Xangai, você também pode usar o serviço de comparação de preços de medicamentos do “Seguro de Saúde de Xangai” para conferir os preços nas farmácias credenciadas por nome do produto, fabricante e menor embalagem e, depois, confirmar com a farmácia os requisitos da prescrição e a disponibilidade em estoque.Administração do Seguro de Saúde de Xangai

Perguntas frequentes

O que devo confirmar com a farmácia antes de ir a Xangai retirar o medicamento?

Forneça à unidade hospitalar de Xangai onde será atendido os dados da prescrição: “Tagrisso, 80 mg, 30 comprimidos”. Peça à farmácia que informe por escrito o valor local, a validade do orçamento e se será possível retirar o medicamento no dia da consulta.

No meu país, pago apenas uma pequena parcela do custo. Ainda preciso comparar os preços de atacado dos medicamentos?

Ao preparar seu orçamento pessoal, dê prioridade à comparação dos valores após a aplicação da cobertura da apólice. Peça à seguradora que esclareça a franquia restante, a coparticipação e as farmácias designadas e compare esse valor com o total dos custos médicos e da viagem à China.

É possível comparar um frasco no exterior com três frascos na China?

Você pode começar conferindo a quantidade total de medicamento e se o produto é o mesmo. Por exemplo, em Pequim, toripalimab de 80 mg × 3 frascos corresponde a 240 mg, por um total de 2.438,64 CNY. Na Dinamarca, cada frasco de LOQTORZI contém 240 mg, e o preço no catálogo de medicamentos hospitalares é de 74.761,25 DKK.

E se o médico mudar o esquema de tratamento após a primeira avaliação?

Peça à equipe que o atende uma nova estimativa, indicando as alterações no nome do medicamento, na apresentação, na dose, no ciclo e na data de encomenda. Se já tiver pago um depósito, peça ao setor financeiro que confirme como ele será abatido e quando o saldo será devolvido.

Posso fazer a primeira infusão na China e continuar o tratamento no meu país?

Peça primeiro aos médicos dos dois países que confirmem se o mesmo produto está disponível no seu país, se a indicação é aceita e se será possível obter os registros de administração e os resultados das avaliações de acompanhamento. Depois de definir o médico que dará continuidade ao tratamento, calcule quantas viagens à China serão necessárias e quantos dias durará cada estadia.

Fontes e referências

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