Berapa biaya pengobatan dengan obat inovatif yang sama di Tiongkok? Dari harga satu kotak hingga biaya perjalanan pulang pergi

Minta dokter yang meresepkan obat menuliskan nama generik, nama dagang, dosis setiap pemberian, dan tanggal pemeriksaan berikutnya. Dengan catatan ini, minta rumah sakit yang akan menangani Anda di Tiongkok memperkirakan seluruh biaya hingga hari pemeriksaan berikutnya, dan minta perusahaan asuransi setempat menghitung jumlah yang harus Anda bayar sendiri untuk periode yang sama. Setelah kedua angka dapat dibandingkan berdampingan, tentukan apakah perjalanan tersebut sepadan.

Poin penting Untuk obat oral jangka panjang, perhatikan jumlah kotak utuh dan sisa obat; untuk obat intravena, perhatikan jumlah vial yang diperlukan setiap pemberian. Saat membandingkan pengeluaran di kedua negara, periksa juga berapa banyak yang dapat ditanggung asuransi setempat.

Cari empat informasi yang sama pada kedua kotak obat terlebih dahulu

Periksa zat aktif, merek atau produsen, kandungan per tablet atau vial, serta jumlah tablet atau unit dalam satu kotak. Untuk pena suntik, periksa juga konsentrasi, dosis yang dapat disuntikkan setiap kali, dan jumlah dosis dalam satu pena. Misalnya, keterangan “satu pena semaglutide” saja belum cukup untuk memperkirakan harga; Ozempic untuk resep diabetes dan Wegovy untuk resep pengelolaan berat badan memiliki jenis pena yang berbeda.

Buat perkiraan awal berdasarkan merek dan jumlah obat yang sama. Angka untuk Tiongkok pada tabel berikut merupakan harga referensi obat, sedangkan angka untuk Belanda merupakan tarif tanpa kontrak dengan asuransi; anggaran pribadi perlu disesuaikan dengan lokasi rumah sakit yang benar-benar menerima Anda dan perhitungan pertanggungan asuransi.

Obat dan kemasan Harga referensi obat di Tiongkok Tarif obat di Belanda Nilai di Belanda dalam CNY (yuan)
Tagrisso · osimertinib, 80 mg × 30 tablet 4.966,20 CNY 6.150,31–6.308,06 euro sekitar 46.000–47.200 CNY
Alecensa · alectinib, 150 mg × 224 kapsul 12.299,84 CNY 5.458,91 euro sekitar 40.900 CNY
Keytruda · pembrolizumab, 100 mg × 1 vial 17.918 CNY sekitar 2.861 euro sekitar 21.400 CNY

Berdasarkan perkiraan dengan harga satuan ini, selisih biaya obat untuk satu kotak Tagrisso sekitar 41.000 hingga 42.000 CNY. Jika asuransi setempat memberikan penggantian biaya, tanyakan terlebih dahulu berapa yang harus Anda bayar sendiri untuk menebus obat sesuai resep selama 30 hari, lalu bandingkan dengan total pengeluaran untuk datang ke Tiongkok.

Jumlah obat yang digunakan setiap bulan dan jumlah yang dibayar saat pertama kali menebus obat

Kapsul zanubrutinib 80 mg dikemas sebanyak 64 kapsul per botol dengan harga 5.336,96 CNY. Jika total dosis dalam resep adalah 320 mg per hari, kebutuhan selama 30 hari adalah 120 kapsul, dengan biaya berdasarkan harga per kapsul sebesar 10.006,80 CNY. Jika apotek hanya menjual botol utuh, pembayaran pertama adalah untuk dua botol, yaitu 10.673,92 CNY, dan sisa 8 kapsul dapat digunakan pada periode berikutnya. Untuk jumlah yang sama, yaitu 120 kapsul, harga penyerahan obat dalam program jaminan kesehatan Australia adalah 8.057,72 AUD.

Perhitungan untuk fruquintinib berbeda. Satu kotak berisi 5 mg × 7 kapsul seharga 2.513,70 CNY. Jika kebutuhan pada siklus ini adalah 21 kapsul, membeli tiga kotak akan mencukupi tepat sesuai kebutuhan, sehingga biaya yang dibayar dan nilai obat yang digunakan sama-sama 7.541,10 CNY. Di Belgia, harga katalog rumah sakit untuk 5 mg × 21 kapsul sekitar 4.240 euro. Jumlah yang disamakan untuk perbandingan di kedua negara adalah 21 kapsul; jika perlu tinggal di Tiongkok hingga pemeriksaan berikutnya, biaya penginapan dan rawat jalan perlu dicatat secara terpisah.

Untuk jumlah mg yang sama, ukuran kemasan yang tersedia di apotek dapat mengubah tagihan

Sebagai contoh, sacituzumab tirumotecan tersedia dalam kemasan 100 mg/vial seharga 2.676,47 CNY dan 200 mg/vial seharga 4.550 CNY. Jika dokter telah meresepkan 300 mg, satu vial 100 mg ditambah satu vial 200 mg berharga total 7.226,47 CNY; jika pada hari tersebut hanya digunakan kemasan 200 mg, biaya untuk dua vial utuh menjadi 9.100 CNY. Saat membuat janji, tanyakan ukuran kemasan yang dapat disediakan apotek pada hari tersebut, apakah biaya dihitung per vial utuh, serta biaya tambahan untuk pengambilan darah dan infus rawat sehari.

Untuk CAR-T, satuan harga dalam penawaran adalah satu produk sel untuk satu pasien. Anda juga perlu mengetahui perkiraan jadwal mulai dari pengambilan sel, pembuatan produk, hingga pemberian kembali sel saat rawat inap, apakah terapi penghubung diperlukan selama masa tunggu, dan berapa lama Anda perlu tinggal di dekat pusat perawatan setelah pemberian kembali sel. Saat membandingkan dua pusat perawatan, minta keduanya memperkirakan biaya untuk periode yang sama, misalnya “dari evaluasi awal hingga kunjungan kontrol pertama setelah pemberian kembali sel”.

Formulir permintaan perkiraan biaya yang dapat langsung dikirim ke rumah sakit

Saya berencana menjalani pengobatan dengan [nama generik obat, nama dagang] di rumah sakit Anda, menggunakan layanan [rawat jalan reguler/internasional], dengan metode pembayaran [biaya sendiri/nama asuransi]. Saya melampirkan diagnosis, riwayat pengobatan, berat badan terkini, dan resep yang sudah ada. Mohon bagian yang akan menangani saya mengonfirmasi dosis dan siklus yang direncanakan kali ini, serta apotek mencantumkan kekuatan dan ukuran kemasan setiap obat, harga satuan, jumlah kotak atau vial utuh, masa berlaku penawaran, dan tanggal paling awal obat dapat diambil atau infus dapat diberikan. Mohon rincikan pada baris terpisah biaya rawat jalan, pemeriksaan, obat yang digunakan bersamaan, infus, atau rawat inap sejak evaluasi pertama hingga [tanggal pemeriksaan berikutnya], dengan mencantumkan mata uang, harga satuan, subtotal, perkiraan total, dan komponen yang dikenai biaya tambahan. Mohon cantumkan jumlah yang harus dibayar di muka, komponen biaya yang dapat dikembalikan jika jadwal ditunda atau obat tidak digunakan, serta kontak petugas yang menangani biaya.

Rumah sakit memberikan jumlah pembayaran pertama, biaya medis hingga tanggal pemeriksaan berikutnya, dan jumlah kunjungan ke rumah sakit. Keluarga menambahkan biaya penginapan berdasarkan perkiraan lama tinggal serta transportasi pulang pergi, lalu menanyakan kepada dokter atau perusahaan asuransi setempat mengenai biaya pemeriksaan lanjutan dan perpanjangan resep setelah pulang. Jika suatu komponen tertulis “biaya sesuai kondisi”, tanyakan dalam kondisi apa biaya tersebut timbul dan bagaimana perhitungannya. Perusahaan asuransi dapat menggunakan nama rumah sakit, nama obat, dan siklus pengobatan untuk memeriksa ketentuan persetujuan awal, pembayaran langsung, atau pembayaran terlebih dahulu yang kemudian diajukan untuk penggantian. Untuk membeli obat di Shanghai, Anda juga dapat menggunakan layanan perbandingan harga obat “Shanghai Medical Insurance” untuk memeriksa harga di apotek yang ditunjuk berdasarkan nama produk, produsen, dan kemasan terkecil, kemudian mengonfirmasi persyaratan resep dan ketersediaan stok kepada apotek.Biro Jaminan Kesehatan Kota Shanghai

Pertanyaan umum

Apa yang perlu dikonfirmasi kepada apotek sebelum mengambil obat di Shanghai?

Berikan informasi resep “Tagrisso, 80 mg, 30 tablet” kepada lokasi rumah sakit di Shanghai yang akan menangani Anda, lalu minta apotek menuliskan harga setempat, masa berlaku penawaran, dan apakah obat dapat diambil pada hari kunjungan.

Jika saya hanya membayar sedikit biaya sendiri di negara asal, apakah saya masih perlu membandingkan harga grosir obat?

Saat membuat anggaran pribadi, utamakan perbandingan jumlah yang perlu dibayar setelah perhitungan pertanggungan polis. Minta perusahaan asuransi menjelaskan sisa biaya yang harus ditanggung sebelum pertanggungan berlaku, pembayaran bersama, dan apotek yang ditunjuk, lalu bandingkan angka tersebut dengan total biaya berobat di Tiongkok beserta perjalanan.

Apakah satu vial di luar negeri dapat dibandingkan dengan tiga vial di Tiongkok?

Anda dapat terlebih dahulu memeriksa total jumlah obat dan memastikan produknya sama. Misalnya, di Beijing, toripalimab 80 mg × 3 vial berjumlah 240 mg dengan harga total 2.438,64 CNY. Di Denmark, LOQTORZI mengandung 240 mg per vial, dengan harga katalog obat rumah sakit sebesar 74.761,25 DKK.

Bagaimana jika dokter mengubah rencana pengobatan setelah evaluasi pertama?

Minta pihak yang menangani Anda menerbitkan perkiraan biaya baru yang mencantumkan perubahan nama obat, kekuatan dan ukuran kemasan, dosis, siklus, serta tanggal pemesanan obat. Untuk uang muka yang sudah dibayar, minta bagian keuangan mengonfirmasi bagaimana dana tersebut diperhitungkan sebagai pembayaran dan kapan sisanya dikembalikan.

Apakah saya bisa menjalani infus pertama di Tiongkok, lalu melanjutkan pengobatan di negara asal?

Minta dokter di kedua negara terlebih dahulu memastikan bahwa produk yang sama tersedia di negara asal, penggunaannya untuk indikasi tersebut diterima, serta catatan pemberian obat dan hasil pemeriksaan lanjutan dapat diperoleh. Setelah dokter yang akan melanjutkan perawatan dipastikan, hitung kembali berapa kali Anda perlu datang ke Tiongkok dan berapa hari Anda perlu tinggal setiap kali datang.

Sumber dan referensi

Chat di WhatsAppEmail