Как передать снимки КТ и МРТ в больницу в Китае

Сначала спросите в отделении, куда вы записаны: «Какие исследования нужны врачу? Отправить их заранее или принести в день приёма?» Уточнив даты, запросите снимки в больнице, где проводили исследования.

Главное

• Для каждого исследования получите полный комплект изображений в формате DICOM, окончательное заключение и все дополнения к нему.
• Для сравнения двух исследований укажите исследованную область и дату каждого, а также какое выполнено до лечения, а какое — после.
• Если передаёте снимки заранее, попросите отделение подтвердить, что оба исследования открываются. Если договорились о предварительном просмотре, уточните, когда получите мнение врача.

Сначала объясните принимающему отделению, что именно должен оценить врач

Если вы хотите узнать, как изменился очаг в брюшной полости после лечения, сообщите дату начала лечения и даты КТ брюшной полости до и после него. Попросите врача выбрать нужные исследования. Если перед операцией запросили артериальную фазу, тонкосрезовые изображения или определённую серию МРТ, дословно передайте этот запрос в больницу, где проводили исследование.

Сообщите номер записи на приём, филиал больницы и отделение. Уточните, можно ли загрузить изображения, предоставить доступ к облачному хранилищу снимков или передать их напрямую между больницами. Если снимки нужно принести с собой, уточните место передачи и допустимый носитель именно для этого приёма. В разных филиалах пункты приёма снимков и допустимые носители могут различаться; заранее подтвердите в принимающем отделении адрес, формат и время оформления.

Как получить всё необходимое в больнице, где проводили исследование?

Обратитесь в отделение лучевой диагностики или пункт выдачи результатов исследований. Можно написать так:

Прошу предоставить полные изображения КТ／МРТ [область тела] от [дата] в формате DICOM, включая все диагностические серии, окончательное подписанное заключение и все последующие дополнения к нему, для просмотра врачом другой больницы.

Please provide all diagnostic series in DICOM format for my [body part] [CT/MRI] on [date], together with the final radiology report and any addenda, for review at another hospital.

DICOM — стандарт обмена медицинскими изображениями между больницами. «Серия» — это группа изображений в составе одного исследования: врач может просматривать их послойно, менять яркость и измерять очаги. Фотографии плёнок и отдельные изображения в заключении показывают лишь часть исследования. Если отделение согласилось сначала посмотреть предварительные изображения, укажите: «Полный комплект изображений будет предоставлен позже».

Сопоставьте заключения и изображения по датам. Если заключение исправляли, укажите актуальную версию. Сначала спросите в отделении, могут ли там прочитать оригиналы на иностранном языке. Если нужен перевод, укажите дату исследования, переводчика и дату перевода, приложите оригинал. Медицинские учреждения на территории Китая, располагающие необходимыми возможностями, могут предоставлять электронные копии в соответствии со статьёй 22 «Правил применения и ведения электронных медицинских карт (временная редакция)».

Как проверить, что диск или скачанный архив открывается?

Попросите сотрудника пункта выдачи открыть именно ту копию, которую вы забираете, и на месте проверьте три вещи:

1. Верны ли имя, дата рождения или номер пациента? Совпадают ли область исследования, его тип и дата с заключением? Если в один день было два исследования, проверьте также время.
2. Попросите сотрудника сверить с исходной системой названия серий, количество серий и изображений, а также показать запрошенные врачом тонкосрезовые изображения, реконструкции или функциональные серии. Наличие изображений без контраста, с контрастом и отдельных фаз сверяют по записям больницы, где проводили исследование.
3. Откройте несколько основных серий и пролистайте каждую от первого изображения до последнего. Если в заключении указано контрастирование, а в копии видны только изображения без контраста, попросите сотрудника разобраться до вашего ухода.

Какие данные указать и куда передать файлы?

Запросите в отделении, куда вы записаны, официальный канал передачи. Используйте указанный отделением номер пациента или медицинской карты, чтобы связать файлы с записью на приём. Уточните формат, максимальный размер файлов, раздел для загрузки заключения, крайний срок и контакт специалиста по техническим вопросам. Если требуется ZIP, сохраните исходную структуру папок и имена файлов, упакуйте весь комплект в один архив и укажите в его названии дату и область исследования. Если на диске есть снимки других людей или исследования, которые отделение не запрашивало, попросите исходную больницу экспортировать только нужные исследования. Сначала проверьте распаковку архива, а после загрузки запишите номер подтверждения приёма и время. Сохраните оригиналы.

К кому обращаться при затруднениях

Проблема	Что делать дальше
Размер ZIP превышает лимит	Сообщите размер файла и запросите у принимающей стороны канал для передачи больших файлов либо уточните возможность прямой передачи между больницами или передачи снимков в день приёма. Если уже есть отдельные полные комплекты, с согласия принимающей стороны их можно передать по очереди. Если лимит превышает один архив, обратитесь к техническому специалисту. Не удаляйте изображения и не снижайте их качество.
Срок действия приглашения на загрузку истёк	Сообщите дату приёма, попросите принимающее отделение выдать новое приглашение и уточните срок его действия.
У вас снимки открываются, а больница не может их импортировать	Уточните, что видит принимающая сторона: пустую папку, ошибку чтения или предварительные изображения. Если вы отправили только программу просмотра, дополнительно передайте полный комплект. Если проблема остаётся, передайте текст ошибки и дату исследования в исходную больницу. Попросите специалистов по медицинским изображениям обеих больниц сверить формат, после чего выполнить повторный экспорт.

Как после получения подтверждения узнать, посмотрел ли врач снимки?

Назовите номер подтверждения приёма файлов и спросите: «Изображения и заключения от [первая дата] и [вторая дата] привязаны к моей записи на приём? Может ли врач открыть оба исследования и увидеть запрошенные серии?» Если требовался импорт в систему, убедитесь, что он выполнен. Если договорились о доступе по ссылке, достаточно подтвердить, что команда врачей может её открыть.

Если снимки будут смотреть в день амбулаторного приёма, спросите, что ещё нужно принести. Если вы договорились о предварительном просмотре или официальной консультации, уточните, кто за это отвечает, просмотрены ли оба исследования, когда будет ответ и где получить письменное заключение. Если заключение нужно отвезти в исходную больницу, сообщите об этом заранее и уточните, как врач, который продолжит лечение, получит результаты. Оставьте доступный номер телефона. Если вы за границей, укажите код страны и часовой пояс, чтобы больница могла сообщить о находках, требующих срочного внимания.

Частые вопросы

На диске есть DICOMDIR. Можно скопировать только этот файл?

DICOMDIR — это указатель, а сами изображения находятся во вложенных папках. Скопируйте всю папку экспорта. Если не можете найти указатель, попросите исходную больницу показать, как загрузить это исследование.

Есть только QR-код или облачная ссылка. Как предоставить доступ врачу другой больницы?

Сначала проверьте, можно ли переключать серии и просматривать изображения послойно. Если можно просмотреть только заключение или для доступа требуется вход под вашей личной учётной записью, попросите исходную больницу открыть доступ для другой больницы либо экспортировать полный комплект изображений. Убедитесь, что ссылка будет действовать в день просмотра; если срок истёк, попросите исходную больницу продлить его. Не пересылайте пароли и коды подтверждения и не публикуйте их в общих чатах.

Имя в записи на приём отличается от имени на снимках. Можно исправить его самостоятельно?

Если прежняя фамилия отличается от нынешней фамилии в паспорте, сообщите больнице через официальный канал номер записи на приём, дату исследования и оба варианта имени и фамилии. Попросите больницу сверить данные. Если на снимках указаны имя или номер другого человека, приостановите отправку и попросите исходную больницу провести проверку.

Что делать, если файлы передаёт родственник или принимающая сторона требует обезличивания?

Медицинские сведения относятся к чувствительным персональным данным. Родственнику сначала нужно убедиться, что пациент разрешил передачу, и передать материалы только указанному получателю. Имя и номер пациента могут находиться внутри файлов или непосредственно на изображениях. Если для научного исследования, обучения или повторного просмотра вслепую прямо требуется обезличивание, запросите у принимающей стороны правила. Обработку копий должны выполнить назначенные сотрудники; после неё нужно проверить, что исследования до и после лечения по-прежнему можно сопоставить. Оригиналы сохраните для диагностики и лечения.

Больница нашла только одно исследование или не хватает одной серии. Что дослать?

Попросите пункт приёма материалов проверить по номеру записи на приём и датам записи о получении файлов, импорте и привязке к медицинской карте. Если нехватка изображений подтверждена, попросите исходную больницу сверить область исследования и серии. Если часть данных не попала в экспорт, укажите, какую серию досылаете или какой прежний архив заменяете. После передачи попросите принимающую сторону повторно проверить комплект. Если нужные изображения тогда не были получены, достаточно ли имеющихся снимков, решает принимающий врач.

У кого уточнить стоимость копирования снимков и заключения по повторному просмотру?

В исходной больнице уточните стоимость копирования, получателя платежа и время выдачи снимков. Если нужно официальное заключение по повторному просмотру, выданное принимающей больницей, до оформления отдельно спросите, платная ли это услуга, кому платить и когда можно получить заключение.

Может ли врач попросить повторить исследование в Китае?

Да. Сначала уточните причину: снимки переданы не полностью или исходное исследование не охватило то, что нужно оценить. В первом случае сначала досылают снимки, во втором — спрашивают врача о цели дополнительного исследования. В Шанхае взаимное признание результатов исследований ограничено территорией, перечнем исследований и требованиями к качеству. Достаточно ли снимков, полученных за пределами Китая, решает принимающий врач с учётом качества изображений, давности исследования и состояния пациента.

Что делать, если во время ожидания ответа внезапно стало очень плохо?

При выраженном затруднении дыхания, внезапной слабости в конечностях с одной стороны тела или других признаках неотложного состояния немедленно свяжитесь с местной службой экстренной помощи. Сообщите прибывшим медикам об известных заболеваниях и датах исследований. Не ждите ответа по снимкам. Рекомендации NHS Великобритании по экстренной помощи при затруднении дыхания · Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний США о признаках инсульта

Источники

• О получении снимков, сравнении с предыдущими исследованиями и качестве цифровых изображений см. руководство радиологических обществ для пациентов, Шанхайский стандарт контроля качества услуг цифровой медицинской визуализации и Шанхайское уведомление о взаимном признании результатов инструментальных и лабораторных исследований.
• О файлах изображений и идентификационных данных см. каталог носителя DICOM, обезличивание DICOM и очистку пиксельных данных.
• Правовые основания для предоставления учреждениями на территории Китая электронных копий изображений и защиты медицинских данных см. в статьях 21 и 22 «Правил применения и ведения электронных медицинских карт (временная редакция)» и статье 28 «Закона Китайской Народной Республики о защите персональной информации».