BT ve MR görüntüleri Çin’deki hastanelerle nasıl paylaşılır?

Önce sizi kabul edecek bölüme şunu sorun: “Doktor hangi tarihlerdeki tetkikleri görmek istiyor? Önceden mi göndereyim, yoksa randevu günü mü getireyim?” Tarihler belli olunca tetkikleri yapan hastaneden görüntüleri isteyin.

Önemli noktalar

• Her tetkik için eksiksiz DICOM görüntülerini, kesinleşmiş raporu ve ek rapor sayfalarını alın.
• İki tetkik karşılaştırılacaksa incelenen bölgeleri tarihe göre listeleyin; hangisinin tedavi öncesinde, hangisinin tedavi sonrasında yapıldığını belirtin.
• Görüntüleri önceden teslim ettikten sonra bölümden her iki tetkikin de açılabildiğini doğrulamasını isteyin. Önceden değerlendirme için anlaştıysanız görüşü ne zaman alabileceğinizi de sorun.

Önce, doktorun neyi değerlendirmesini istediğinizi sizi kabul edecek bölüme anlatın

Karın bölgesindeki bir lezyonun tedaviden sonra nasıl değiştiğini öğrenmek istiyorsanız tedavinin başlangıç tarihini ve tedavi öncesi ile sonrasındaki iki karın BT’sinin tarihlerini bildirin; hangi görüntülerin gerekli olduğunu doktorun seçmesini isteyin. Ameliyat öncesinde özellikle arteriyel faz, ince kesit görüntüler veya belirli bir MR serisi istenmişse bu talebi aynen tetkiki yapan hastaneye iletin.

Randevu numaranızı, hastane yerleşkesini ve bölümü belirtin; görüntüleri yükleme, bulut üzerinden paylaşma veya iki hastane arasında doğrudan aktarma olanağını sorun. Görüntüleri yanınızda götürmeniz gerekiyorsa bu randevu için teslim yerini ve kabul edilen kayıt ortamını doğrulayın. Farklı yerleşkelerde görüntü kabul birimleri ve kabul edilen kayıt ortamları değişebilir; sizi kabul edecek bölümden adresi, formatı ve işlem saatlerini önceden teyit edin.

Tetkiki yapan hastaneden tüm belgeleri tek seferde nasıl alırsınız?

Tetkiki yapan hastanenin radyoloji bölümüne veya görüntü kayıtları birimine başvurun. Şöyle yazabilirsiniz:

Başka bir hastanedeki doktorun değerlendirmesi için lütfen [tarih] tarihinde çekilen [vücut bölgesi] BT/MR tetkikimin tüm tanısal serilerini içeren eksiksiz DICOM görüntülerini, onaylanmış nihai radyoloji raporunu ve sonradan eklenen tüm raporları sağlayın.

Lütfen başka bir hastanede değerlendirilmek üzere [tarih] tarihli [vücut bölgesi] [BT/MR] tetkikimin tüm tanısal serilerini DICOM formatında, nihai radyoloji raporu ve varsa ek raporlarla birlikte sağlayın.

DICOM, hastaneler arasında tıbbi görüntü alışverişinde kullanılan standarttır. “Seri”, bir tetkik içindeki görüntü grubudur; doktor görüntüleri kesit kesit inceleyebilir, parlaklık ve kontrastı ayarlayabilir ve lezyonları ölçebilir. Film fotoğrafları ve rapora eklenen seçili görüntüler, tetkikin yalnızca bir kısmını gösterir. Bölüm önce ön izleme görüntülerini görmeyi kabul ederse “Eksiksiz görüntüler daha sonra tamamlanacaktır” notunu ekleyin.

Raporları ve görüntüleri tarihlerine göre eşleştirin; rapor düzeltilmişse güncel sürümü belirtin. Önce bölüme yabancı dildeki asıl belgeleri okuyup okuyamayacaklarını sorun. Çeviri gerekiyorsa tetkik tarihini, çevirmenin adını ve çeviri tarihini belirtin; asıl metni de ekleyin. Çin’de gerekli koşulları sağlayan sağlık kuruluşları, “Elektronik Tıbbi Kayıtların Kullanımına İlişkin Yönetim Kuralları (Deneme Uygulaması)”nın 22. maddesi uyarınca elektronik kopya sağlayabilir.

CD veya indirme paketi elinize geçtiğinde görüntülerin açıldığını nasıl doğrularsınız?

Görevlinin yanınızda götüreceğiniz kopyayı açmasını isteyin ve orada şu üç noktayı kontrol edin:

1. Ad, doğum tarihi veya hasta numarası doğru mu? Vücut bölgesi, tetkik türü ve tarih raporla uyuşuyor mu? Aynı gün iki tetkik yapıldıysa saatleri de kontrol edin.
2. Görevliden seri adlarını, seri sayısını ve görüntü sayısını hastanenin asıl sistemiyle karşılaştırmasını; doktorun istediği ince kesitleri, yeniden oluşturulmuş görüntüleri veya fonksiyonel serileri göstermesini isteyin. Kontrastsız çekim, kontrastlı çekim ve tüm fazlar için tetkiki yapan hastanenin kayıtları esas alınır.
3. Başlıca serilerden birkaçını açın ve ilk görüntüden son görüntüye kadar ilerleyin. Raporda kontrastlı çekim yazdığı hâlde kopyada yalnızca kontrastsız görüntüler varsa ayrılmadan önce görevlinin durumu açıklığa kavuşturmasını isteyin.

Hangi kimlik bilgileriyle, hangi kanal üzerinden teslim etmelisiniz?

Randevu aldığınız bölümden resmî gönderim kanalını isteyin; belirtilen hasta veya dosya numarasını kullanarak görüntüleri randevunuzla ilişkilendirin. Formatı, dosya boyutu sınırını, raporun hangi alana yükleneceğini, son teslim zamanını ve teknik destek sorumlusunu doğrulayın. ZIP isteniyorsa özgün klasör yapısını ve dosya adlarını koruyarak tüm paketi sıkıştırın; dıştaki paketin adında tarih ve vücut bölgesini belirtin. Diskte başka kişilerin görüntüleri veya bölümün istemediği tetkikler varsa tetkiki yapan hastaneden yalnızca teslim edilecek tetkikleri dışa aktarmasını isteyin. Önce paketin açılabildiğini deneyin; yüklemeden sonra alındı numarasını ve zamanı kaydedin, asıl dosyaları saklayın.

Sorun hangi aşamadaysa ilgili tarafla iletişime geçin

Karşılaşılan sorun	Sonraki adım
ZIP dosyası boyut sınırını aşıyor	Dosya boyutunu bildirin; alıcı kurumdan büyük dosya yükleme kanalı isteyin veya iki hastane arasında doğrudan aktarımın ya da görüntüleri randevu günü getirmenin mümkün olup olmadığını sorun. Elinizde birbirinden bağımsız, eksiksiz paketler varsa onay alarak ayrı ayrı teslim edebilirsiniz. Tek bir paket sınırı aşıyorsa teknik personele başvurun; görüntü silmeyin veya görüntü kalitesini düşürmeyin.
Yükleme davetinin süresi dolmuş	Randevu tarihini bildirin; alıcı bölümden daveti yeniden açmasını ve geçerlilik süresini doğrulamasını isteyin.
Görüntüleri siz açabiliyorsunuz ama hastane sisteme aktaramıyor	Alıcıya boş klasör mü, okuma hatası mı yoksa ön izleme görüntüleri mi gördüğünü sorun. Yalnızca görüntüleme programını gönderdiyseniz eksiksiz paketi de gönderin. Sorun sürerse hata mesajını ve tetkik tarihini tetkiki yapan hastaneye iletin; iki hastanenin görüntüleme personelinin formatı kontrol etmesinden sonra yeniden dışa aktarılmasını isteyin.

Alındı bildirimi geldikten sonra doktorun görüntüleri incelediğini nasıl anlarsınız?

Alındı numarasını vererek şunu sorun: “[Birinci tarih] ve [ikinci tarih] tarihli görüntüler ve raporlar randevu kaydıma bağlı mı? Doktor her iki tetkiki de açabiliyor ve istenen serileri görebiliyor mu?” Sisteme aktarılması istenmişse aktarımın tamamlandığını doğrulayın. Bağlantı üzerinden inceleme konusunda anlaşıldıysa ekibin bağlantıyı açabildiğini doğrulamanız yeterlidir.

Görüntüler poliklinik randevusu günü incelenecekse başka ne getirmeniz gerektiğini sorun. Önceden değerlendirme veya resmî konsültasyon için anlaştıysanız kimin sorumlu olduğunu, iki tetkikin de incelenip incelenmediğini, ne zaman yanıt verileceğini ve yazılı görüşü nereden alacağınızı sorun. Raporu tetkiki yapan hastaneye götürmeniz gerekiyorsa bunu önceden belirtin; sonraki tedavinizi yürütecek doktorun sonucu nasıl alacağını doğrulayın. Ulaşılabilir bir telefon numarası bırakın; ülke dışındaysanız ülke kodunu ve saat dilimini belirtin. Böylece hastane acil bulguları size bildirebilir.

Sık sorulan sorular

Diskte DICOMDIR var. Yalnızca bu dosyayı kopyalayabilir miyim?

DICOMDIR bir dizin dosyasıdır; görüntüler alt klasörlerde bulunur. Dışa aktarılan klasörün tamamını kopyalayın. Dizin dosyasını bulamıyorsanız tetkiki yapan hastaneden bu tetkikin nasıl açılacağını göstermesini isteyin.

Elimde yalnızca QR kodu veya bulut bağlantısı var. Başka bir hastanedeki doktorun görüntüleri görmesini nasıl sağlarım?

Önce seriler arasında geçiş yapılıp yapılamadığını ve görüntülerin kesit kesit incelenip incelenemediğini deneyin. Yalnızca rapor görüntülenebiliyorsa veya sizin hesabınızla giriş yapılması gerekiyorsa tetkiki yapan hastaneden başka hastanelerle paylaşımı açmasını ya da eksiksiz görüntüleri dışa aktarmasını isteyin. Bağlantının geçerlilik süresinin inceleme gününü kapsadığını doğrulayın; süresi dolarsa tetkiki yapan hastaneden uzatmasını isteyin. Parola veya doğrulama kodlarını başkalarına iletmeyin; bunları herkese açık gruplarda paylaşmayın.

Randevudaki ad ile görüntülerdeki ad farklı. Kendim değiştirebilir miyim?

Eski soyadınız pasaportunuzdaki güncel soyadınızdan farklıysa resmî kanallardan randevu numarasını, tetkik tarihini ve her iki adı bildirerek hastaneden doğrulama isteyin. Görüntülerde başka birinin adı veya numarası varsa gönderimi durdurun ve tetkiki yapan hastaneden kontrol etmesini isteyin.

Görüntüleri bir aile üyesi teslim edecekse veya alıcı anonimleştirme istiyorsa ne yapılmalı?

Sağlık verileri hassas kişisel bilgilerdir. Aile üyesi önce hastanın yetki verdiğini doğrulamalı ve verileri yalnızca belirlenen alıcıya teslim etmelidir. Ad ve hasta numarası dosyaların içinde veya görüntünün üzerinde bulunabilir. Araştırma, eğitim veya kör yeniden değerlendirme için açıkça anonimleştirme isteniyorsa alıcıdan kuralları belirtmesini isteyin. Kopyayı belirlenen personel hazırlamalı ve önceki ile sonraki tetkiklerin hâlâ birbiriyle eşleştirilebildiğini kontrol etmelidir. Asıl dosyaları tanı ve tedavi için saklayın.

Hastane yalnızca bir tetkiki bulabiliyorsa veya bir görüntü serisi eksikse hangisini tamamlamalıyım?

Teslim alan birimden randevu numarası ve tarihe göre teslim, sisteme aktarım ve hasta dosyasıyla ilişkilendirme kayıtlarını kontrol etmesini isteyin. Görüntülerin eksik olduğu doğrulanırsa tetkiki yapan hastaneden vücut bölgesini ve serileri kontrol etmesini isteyin. Dışa aktarımda eksiklik olmuşsa hangi serinin tamamlandığını veya hangi eski paketin değiştirildiğini belirtin; yeniden teslim ettikten sonra alıcıdan tekrar kontrol etmesini isteyin. Görüntüler tetkik sırasında hiç çekilmemişse mevcut görüntülerin yeterli olup olmadığına sizi değerlendiren doktor karar verir.

Görüntü kopyalama ve ikinci değerlendirme raporu ücretlerini kime sormalıyım?

Tetkiki yapan hastaneye kopyalama ücretini, ödemenin kime yapılacağını ve görüntüleri ne zaman alabileceğinizi sorun. Alıcı hastanenin resmî bir ikinci değerlendirme raporu düzenlemesini istiyorsanız işlemden önce ayrıca ücret alınıp alınmadığını, ödemenin kime yapılacağını ve raporu ne zaman alabileceğinizi sorun.

Doktor yine de Çin’de yeniden çekim isteyebilir mi?

Evet, isteyebilir. Önce sorunun görüntülerin eksik aktarılmasından mı, yoksa ilk tetkikte görülmesi gereken alan veya içeriğin çekilmemiş olmasından mı kaynaklandığını sorun. İlk durumda önce eksik görüntüleri tamamlayın; ikinci durumda doktora ek tetkikin amacını sorun. Şanghay’da tetkiklerin karşılıklı kabulü bölge, tetkik türü ve kalite açısından sınırlamalara tabidir. Yurt dışında çekilen görüntülerin yeterli olup olmadığına sizi değerlendiren doktor; görüntü kalitesini, tetkik zamanını ve sağlık durumunuzu birlikte dikkate alarak karar verir.

Yanıt beklerken aniden ciddi bir rahatsızlık yaşarsam ne yapmalıyım?

Şiddetli nefes darlığı veya aniden vücudun bir tarafındaki kol ya da bacakta güçsüzlük gibi acil belirtiler ortaya çıkarsa hemen yerel acil yardım hizmetlerini arayın. Olay yerindeki sağlık personeline bilinen tıbbi geçmişinizi ve görüntüleme tetkiklerinin tarihlerini bildirin; görüntü değerlendirmesinin yanıtını beklemeyin. Birleşik Krallık NHS nefes darlığında acil yardım önerileri · ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri inme belirtileri açıklaması

Kaynaklar

• Görüntülerin istenmesi, önceki tetkiklerle karşılaştırılması ve dijital görüntü kalitesi için bkz. Radyoloji kuruluşlarının hasta rehberi, Şanghay Belediyesi Dijital Tıbbi Görüntü Hizmetleri Kalite Kontrol Standardı ve Şanghay Belediyesi Tetkik ve Laboratuvar Sonuçlarının Karşılıklı Kabulüne İlişkin Bildirim.
• Görüntü dosyaları ve kimlik verileri için bkz. DICOM kayıt ortamı dizini, DICOM kimlik bilgilerinin kaldırılması ve Piksel verilerinin temizlenmesi.
• Çin’deki kuruluşların görüntülerin elektronik kopyalarını sağlamasının ve sağlık verilerini korumasının dayanakları için bkz. “Elektronik Tıbbi Kayıtların Kullanımına İlişkin Yönetim Kuralları (Deneme Uygulaması)”nın 21. ve 22. maddeleri ve “Çin Halk Cumhuriyeti Kişisel Bilgilerin Korunması Kanunu”nun 28. maddesi.