Cómo compartir imágenes de TC y resonancia magnética con un hospital de China

Pregunte primero al servicio que le atenderá: «¿Qué exploraciones necesita revisar el médico? ¿Debo enviarlas antes o llevarlas el día de la consulta?». Una vez que sepa las fechas, solicite las imágenes al hospital donde se realizaron.

Puntos clave

• Obtenga las imágenes DICOM completas, el informe definitivo y cualquier informe complementario de cada exploración.
• Para comparar dos exploraciones, indique la zona estudiada y la fecha de cada una, y señale cuál se realizó antes del tratamiento y cuál después.
• Si entrega las imágenes con antelación, pida al servicio que confirme que puede abrir ambas exploraciones. Si ha acordado una revisión previa, pregunte también cuándo recibirá la valoración.

Explique primero al servicio qué necesita que valore el médico

Si quiere saber cómo han cambiado las lesiones abdominales tras el tratamiento, indique la fecha de inicio del tratamiento y las fechas de las dos TC abdominales, una anterior y otra posterior, para que el médico seleccione las imágenes. Si antes de una operación le piden específicamente imágenes de la fase arterial, cortes finos o una determinada serie de resonancia magnética, transmita la petición exacta al hospital de origen.

Indique el número de cita, la sede del hospital y el servicio, y pregunte si puede subir las imágenes, compartirlas desde la nube o transferirlas directamente entre hospitales. Si debe llevarlas, confirme el lugar de entrega y el soporte aceptado para esa cita. Los puntos de recepción y los soportes admitidos pueden variar entre sedes; pida al servicio que le atenderá que confirme de antemano la dirección, el formato y el horario de gestión.

¿Cómo obtener todo de una vez en el hospital de origen?

Solicítelo al servicio de radiología o al punto de entrega de documentación de imagen del hospital donde se realizó la exploración. Puede escribir lo siguiente:

Solicito las imágenes DICOM completas de la TC/resonancia magnética de [zona del cuerpo] realizada el [fecha], incluidas todas las series diagnósticas, el informe definitivo firmado y cualquier informe complementario posterior, para que un médico de otro hospital pueda revisarlas.

Solicito todas las series diagnósticas en formato DICOM de mi [TC/resonancia magnética] de [zona del cuerpo] realizada el [fecha], junto con el informe radiológico definitivo y cualquier informe complementario, para su revisión en otro hospital.

DICOM es el estándar que utilizan los hospitales para intercambiar imágenes médicas. Una «serie» es un conjunto de imágenes de una exploración que permite al médico revisar los cortes uno a uno, ajustar el brillo y medir las lesiones. Las fotografías de las placas y las imágenes seleccionadas para el informe solo muestran una parte. Si el servicio acepta revisar primero imágenes de vista previa, indique: «Pendiente de aportar las imágenes completas».

Empareje los informes y las imágenes por fecha. Si un informe se ha modificado, señale cuál es la versión vigente. Pregunte primero si el servicio puede leer los originales en otro idioma. Si necesita una traducción, indique la fecha de la exploración, quién la tradujo y la fecha de traducción, y adjunte el original. En China, los centros sanitarios que dispongan de los medios necesarios pueden proporcionar copias electrónicas conforme al artículo 22 de las «Normas de gestión del uso de la historia clínica electrónica (provisionales)».

¿Cómo comprobar que se pueden ver las imágenes del disco o del paquete descargado?

Pida al personal del punto de entrega que abra la copia que usted se llevará y compruebe allí mismo estas tres cosas:

1. ¿Son correctos el nombre, la fecha de nacimiento o el número de paciente? ¿Coinciden la zona estudiada, el tipo de exploración y la fecha con el informe? Si hay dos exploraciones del mismo día, compruebe también la hora.
2. Pida al personal que compare los nombres de las series, el número de series y el número de imágenes con el sistema original, y que identifique los cortes finos, las reconstrucciones o las series funcionales que haya solicitado el médico. Para las imágenes sin contraste, con contraste y de cada fase, tome como referencia los registros del hospital de origen.
3. Abra varias de las series principales y recórralas desde la primera imagen hasta la última. Si el informe indica que se usó contraste, pero la copia solo contiene imágenes sin contraste, pida al personal que lo aclare antes de marcharse.

¿Con qué identificación y por qué vía debe entregarlas?

Pida al servicio donde tiene la cita el canal oficial y utilice el número de paciente o de expediente clínico indicado para vincular las imágenes a la cita. Confirme el formato, el tamaño máximo, en qué apartado debe entregar el informe, el plazo y la persona de contacto para problemas técnicos. Si le piden un ZIP, conserve las carpetas y los nombres de archivo originales, comprima el paquete completo e indique la fecha y la zona estudiada en el nombre del paquete. Si el disco contiene imágenes de otras personas o exploraciones que el servicio no ha solicitado, pida al hospital de origen que exporte solo las que debe entregar. Pruebe primero a descomprimir el archivo; después de subirlo, anote el número de justificante y la hora, y conserve los originales.

A quién acudir según el problema

Problema	Qué hacer a continuación
El ZIP supera el tamaño máximo	Indique el tamaño del archivo y pida al receptor un canal para archivos grandes, o pregunte si es posible transferirlos directamente entre hospitales o llevarlos el día de la consulta. Si ya dispone de paquetes completos e independientes, puede entregarlos por separado con autorización. Si un solo paquete supera el límite, consulte al personal técnico; no elimine imágenes ni reduzca su calidad.
La invitación para subir los archivos ha caducado	Indique la fecha de la cita y pida al servicio receptor que emita una nueva invitación y confirme su plazo de validez.
Usted puede ver las imágenes, pero el hospital no puede importarlas	Pregunte si el receptor ve una carpeta vacía, recibe un error de lectura o solo ve imágenes de vista previa. Si solo envió el visor, aporte el paquete completo. Si sigue sin funcionar, comunique el error y la fecha de la exploración al hospital de origen y pida que el personal de imagen de ambos hospitales compruebe el formato antes de volver a exportarlas.

Tras recibir el justificante, ¿cómo saber si el médico ya las ha revisado?

Indique el número de justificante y pregunte: «¿Las imágenes y los informes del [fecha A] y del [fecha B] están vinculados a mi cita? ¿Puede el médico abrir ambas exploraciones y ver las series solicitadas?». Si se exige importarlas al sistema, confirme que ya se han importado. Si se ha acordado utilizar un enlace, basta con confirmar que el equipo puede abrirlo.

Si las imágenes se revisarán el día de la consulta, pregunte qué más debe llevar. Si ha acordado una revisión previa o una interconsulta formal, pregunte quién se encarga, si ya se han revisado ambas exploraciones, cuándo recibirá respuesta y dónde recoger la valoración por escrito. Si necesita llevar el informe al hospital de origen, avise con antelación y confirme cómo recibirá los resultados el médico que continuará su tratamiento. Deje un teléfono en el que puedan localizarle; si está fuera de China, indique el prefijo internacional y la zona horaria para que el hospital pueda avisarle de hallazgos urgentes.

Preguntas frecuentes

El disco contiene un archivo DICOMDIR. ¿Basta con copiar ese archivo?

DICOMDIR es un índice; las imágenes están en las subcarpetas. Copie toda la carpeta exportada. Si no encuentra el índice, pida al hospital de origen que le muestre cómo cargar esa exploración.

Solo tengo un código QR o un enlace a la nube. ¿Cómo puede ver las imágenes el médico de otro hospital?

Compruebe primero si permite cambiar de serie y recorrer los cortes uno a uno. Si solo permite ver el informe o exige que usted inicie sesión, pida al hospital de origen que habilite el acceso para otro hospital o exporte las imágenes completas. Compruebe que el enlace seguirá vigente el día de la revisión; si caduca, solicite al hospital de origen que lo renueve. No reenvíe contraseñas ni códigos de verificación, ni los publique en grupos públicos.

El nombre de la cita y el de las imágenes no coinciden. ¿Puedo cambiarlo por mi cuenta?

Si su apellido anterior es distinto del que figura ahora en el pasaporte, comunique por un canal oficial el número de cita, la fecha de la exploración y ambos nombres para que el hospital lo compruebe. Si las imágenes llevan el nombre o el número de otra persona, suspenda el envío y pida al hospital de origen que lo investigue.

¿Qué hacer si las entrega un familiar o si el receptor pide que sean anónimas?

Los datos de salud son información personal sensible. El familiar debe confirmar primero que cuenta con la autorización del paciente y entregarlos únicamente al destinatario designado. El nombre y el número de paciente pueden aparecer dentro de los archivos o sobre las imágenes. Si se exige expresamente el anonimato para investigación, docencia o una segunda revisión a ciegas, pida al receptor las reglas aplicables y deje que el personal designado prepare las copias, comprobando que siga siendo posible relacionar las dos exploraciones, anterior y posterior. Conserve los originales para la atención médica.

El hospital solo encuentra una exploración o falta una serie. ¿Qué debo volver a enviar?

Pida al punto de recepción que compruebe los registros de recepción, importación y vinculación a la historia clínica mediante el número de cita y las fechas. Si se confirma que faltan imágenes, pida al hospital de origen que compruebe la zona estudiada y las series. Si se omitieron al exportar, indique qué serie está añadiendo o qué paquete anterior sustituye, y pida al receptor que lo verifique tras la entrega. Si esas imágenes no se obtuvieron en su momento, el médico que le atienda decidirá si las disponibles son suficientes.

¿A quién pregunto por el coste de las copias y del informe de una segunda lectura?

Pregunte al hospital de origen por el coste de la copia, a quién debe pagar y cuándo puede recoger las imágenes. Si necesita que el hospital receptor emita un informe formal de segunda lectura, pregunte por separado, antes de tramitarlo, si tiene coste, a quién debe pagar y cuándo podrá recoger el informe.

¿Puede el médico pedir que repita la exploración en China?

Sí. Pregunte primero si faltan imágenes por enviar o si la exploración original no incluyó lo que necesita valorar. En el primer caso, aporte primero las imágenes que faltan; en el segundo, pregunte al médico cuál es el objetivo de la exploración adicional. El reconocimiento mutuo de exploraciones en Shanghái tiene limitaciones de ámbito geográfico, tipos de pruebas y calidad. El médico que le atienda decidirá si las imágenes obtenidas fuera de China son suficientes, teniendo en cuenta su calidad, la fecha de la exploración y su estado clínico.

¿Qué hago si tengo un malestar intenso y repentino mientras espero la respuesta?

Si presenta signos de una urgencia, como dificultad respiratoria grave o debilidad repentina en las extremidades de un lado del cuerpo, contacte de inmediato con los servicios de emergencias locales. Informe al personal sanitario que le atienda de sus antecedentes médicos conocidos y de las fechas de las exploraciones de imagen. No espere la respuesta a la revisión de las imágenes. Consejos del NHS del Reino Unido sobre urgencias por dificultad respiratoria · Información de los CDC de Estados Unidos sobre los síntomas del ictus

Fuentes

• Para solicitar imágenes, comparar exploraciones anteriores y conocer los requisitos de calidad de las imágenes digitales, consulte la guía para pacientes de las sociedades de radiología, las normas de control de calidad de los servicios de imagen médica digital de Shanghái y la notificación de Shanghái sobre el reconocimiento mutuo de resultados de exploraciones y análisis.
• Sobre los archivos de imagen y los datos de identidad, consulte el directorio de medios DICOM, la desidentificación en DICOM y la limpieza de datos de píxeles.
• La base normativa para que las instituciones de China proporcionen copias electrónicas de las imágenes y protejan los datos de salud figura en los artículos 21 y 22 de las «Normas de gestión del uso de la historia clínica electrónica (provisionales)» y en el artículo 28 de la «Ley de Protección de la Información Personal de la República Popular China».