Como compartilhar imagens de TC e RM com hospitais na China

Primeiro, pergunte ao departamento que fará o atendimento: “Quais exames o médico precisa ver? Devo enviá-los antes ou levá-los no dia?” Com as datas definidas, solicite as imagens ao hospital onde os exames foram feitos.

Pontos principais

• Para cada exame, obtenha as imagens DICOM completas, o laudo final e todos os complementos.
• Ao comparar dois exames, liste as regiões examinadas por data e indique qual foi feito antes e qual foi feito depois do tratamento.
• Depois de enviar as imagens antecipadamente, peça ao departamento que confirme se consegue abrir os dois exames. Se combinou uma análise prévia, pergunte também quando receberá a avaliação.

Primeiro, diga ao departamento o que você espera que o médico avalie

Se quiser saber como uma lesão abdominal mudou após o tratamento, informe a data de início do tratamento e as datas das duas tomografias abdominais, uma anterior e outra posterior, e peça ao médico que selecione os exames. Se, antes de uma cirurgia, forem solicitadas especificamente imagens da fase arterial, cortes finos ou determinada sequência de RM, repasse o pedido exato ao hospital de origem.

Informe o número do agendamento, a unidade hospitalar e o departamento. Pergunte se é possível enviar os arquivos, usar imagens na nuvem ou fazer uma transferência direta entre os dois hospitais. Se precisar levar as imagens, confirme o local de entrega e o tipo de mídia aceito para esse agendamento. Os locais de recebimento e as mídias aceitas podem variar entre unidades; peça ao departamento que confirme antecipadamente o endereço, o formato e o horário de atendimento.

Como obter tudo de uma vez no hospital de origem?

Faça a solicitação ao departamento de radiologia ou ao setor de entrega de imagens do hospital onde o exame foi realizado. Você pode escrever:

Solicito as imagens DICOM completas da TC/RM de [região do corpo], realizada em [data], incluindo todas as sequências diagnósticas, o laudo final emitido e quaisquer laudos complementares posteriores, para avaliação por um médico de outro hospital.

Solicito todas as sequências diagnósticas em formato DICOM da minha [TC/RM] de [região do corpo], realizada em [data], juntamente com o laudo radiológico final e quaisquer complementos, para avaliação em outro hospital.

DICOM é o padrão usado pelos hospitais para trocar imagens médicas. Uma “sequência” é um conjunto de imagens de um exame, que permite ao médico percorrer os cortes, ajustar o brilho e medir lesões. Fotografias de filmes e imagens selecionadas no laudo mostram apenas parte do exame. Se o departamento aceitar avaliar primeiro imagens de pré-visualização, indique: “Imagens completas a enviar posteriormente”.

Associe cada laudo às imagens pela data. Se o laudo tiver sido revisado, identifique a versão atual. Primeiro, pergunte ao departamento se aceita os originais em outro idioma. Se for necessária uma tradução, indique a data do exame, o nome do tradutor e a data da tradução, e anexe o original. Na China, as instituições de saúde que disponham das condições necessárias podem fornecer cópias eletrônicas conforme o artigo 22 das Normas de gestão da utilização de prontuários eletrônicos (em caráter experimental).

Como confirmar se é possível visualizar as imagens do disco ou do pacote baixado?

Peça ao setor responsável que abra a cópia que você vai levar e confira três pontos no local:

1. O nome, a data de nascimento ou o número do paciente estão corretos? A região do corpo, o tipo e a data do exame correspondem ao laudo? Se houver dois exames no mesmo dia, confira também os horários.
2. Peça ao setor que compare os nomes e a quantidade de sequências e o número de imagens com o sistema original, e que identifique os cortes finos, as reconstruções ou as sequências funcionais solicitados pelo médico. As informações sobre imagens sem contraste, com contraste e suas diferentes fases devem seguir os registros do hospital de origem.
3. Abra algumas das principais sequências e percorra as imagens da primeira à última. Se o laudo mencionar contraste, mas a cópia mostrar apenas imagens sem contraste, peça ao setor que esclareça a situação antes de sair.

Com qual identificação e por qual canal enviar?

Peça ao departamento do agendamento o canal oficial de envio e use o número de paciente ou de prontuário indicado para vincular os arquivos ao agendamento. Confirme o formato, o tamanho máximo, o campo em que deve enviar o laudo, o prazo e o contato para suporte técnico. Se for exigido um ZIP, preserve as pastas e os nomes dos arquivos originais, compacte o conjunto completo e identifique o pacote com a data e a região do corpo. Se o disco contiver imagens de outras pessoas ou exames que o departamento não solicitou, peça ao hospital de origem que exporte apenas os exames a enviar. Teste a descompactação antes do envio. Depois, anote o número do comprovante e o horário e guarde os originais.

Procure a parte responsável pela etapa em que surgiu o problema

Problema encontrado	O que fazer a seguir
O ZIP excede o limite	Informe o tamanho do arquivo e peça ao destinatário um canal para arquivos grandes, ou pergunte se é possível fazer a transferência direta entre hospitais ou levar as imagens no dia. Se já houver pacotes completos e independentes, eles podem ser enviados separadamente, com autorização. Se um único pacote exceder o limite, procure o suporte técnico; não exclua imagens nem reduza a qualidade.
O convite para envio expirou	Informe a data do agendamento e peça ao departamento destinatário que reative o convite e confirme sua validade.
Você consegue visualizar as imagens, mas o hospital não consegue importá-las	Pergunte se o destinatário vê uma pasta vazia, uma mensagem de erro de leitura ou imagens de pré-visualização. Se você enviou apenas o visualizador, envie também o pacote completo. Se o problema persistir, encaminhe o erro e a data do exame ao hospital de origem e peça que as equipes de imagem dos dois hospitais confiram o formato antes de uma nova exportação.

Depois de receber o comprovante, como saber se o médico já avaliou as imagens?

Informe o número do comprovante e pergunte: “As imagens e os laudos de [data A] e [data B] estão vinculados ao meu agendamento? O médico consegue abrir os dois exames e visualizar as sequências solicitadas?” Se foi exigida a importação para o sistema, confirme que ela foi concluída. Se foi combinado o uso de um link, basta confirmar que a equipe consegue abri-lo.

Se a avaliação das imagens ocorrer no dia da consulta, pergunte o que mais precisa levar. Se combinou uma análise prévia ou uma avaliação formal por especialistas, pergunte quem é o responsável, se os dois exames já foram avaliados, quando receberá a resposta e onde obter o parecer por escrito. Se precisar levar o laudo de volta ao hospital de origem, avise com antecedência e confirme como o médico responsável pelo tratamento posterior receberá o resultado. Deixe um telefone em que possa ser contatado. Se estiver fora da China, informe o código do país e o fuso horário para facilitar o contato do hospital em caso de achados urgentes.

Perguntas frequentes

O disco contém um DICOMDIR. Posso copiar apenas esse arquivo?

DICOMDIR é um índice; as imagens ficam nas subpastas. Copie toda a pasta exportada. Se não encontrar o índice, peça ao hospital de origem que demonstre como abrir esse exame.

Só tenho um código QR ou um link na nuvem. Como permitir que o médico de outro hospital veja as imagens?

Primeiro, teste se é possível alternar entre as sequências e percorrer os cortes. Se só for possível ver o laudo ou se for necessário entrar com sua conta pessoal, peça ao hospital de origem que habilite o compartilhamento com outro hospital ou exporte as imagens completas. Confirme que o acesso será válido até o dia da avaliação; se expirar, peça ao hospital de origem que renove a validade. Não encaminhe senhas nem códigos de verificação, nem os publique em grupos públicos.

O nome no agendamento é diferente do nome nas imagens. Posso alterá-lo por conta própria?

Se o sobrenome antigo for diferente do sobrenome atual no passaporte, informe, por um canal oficial, o número do agendamento, a data do exame e os dois nomes, e peça ao hospital que confira. Se as imagens tiverem o nome ou o número de outra pessoa, suspenda o envio e peça ao hospital de origem que verifique.

Como proceder se um familiar fizer o envio ou se o destinatário exigir anonimização?

Os dados de saúde são informações pessoais sensíveis. O familiar deve primeiro confirmar a autorização do paciente e enviar os dados apenas ao destinatário indicado. O nome e o número do paciente podem estar nos arquivos ou nas próprias imagens. Quando houver uma exigência explícita de anonimização para pesquisa, ensino ou uma nova avaliação cega, peça ao destinatário as regras e deixe o tratamento das cópias a cargo das pessoas designadas. Confira se ainda é possível relacionar os exames feitos antes e depois. Guarde os originais para o atendimento médico.

O hospital só encontrou um exame ou falta uma sequência. O que devo reenviar?

Peça ao setor de recebimento que consulte os registros de recebimento, importação e vinculação ao prontuário usando o número do agendamento e a data. Depois de confirmar quais imagens faltam, peça ao hospital de origem que confira a região do corpo e as sequências. Se houve uma falha na exportação, indique qual sequência está sendo acrescentada ou qual pacote antigo deve ser substituído e peça ao destinatário que confira após o novo envio. Se as imagens não foram obtidas na ocasião do exame, cabe ao médico que fará o atendimento avaliar se as imagens disponíveis são suficientes.

A quem devo perguntar sobre os custos de cópia das imagens e de emissão de um laudo de segunda leitura?

Pergunte ao hospital de origem o custo da cópia, a quem pagar e quando retirar as imagens. Se precisar que o hospital destinatário emita um laudo formal de segunda leitura, pergunte separadamente, antes de solicitar o serviço, se há cobrança, a quem pagar e quando retirar o laudo.

O médico ainda pode pedir que eu repita o exame na China?

Sim. Primeiro, pergunte se faltam imagens no envio ou se o exame original não incluiu o que o médico precisa avaliar. No primeiro caso, envie as imagens que faltam; no segundo, pergunte ao médico qual é o objetivo do exame complementar. O reconhecimento mútuo de exames em Xangai tem limites quanto à região, aos tipos de exame e à qualidade. Cabe ao médico que fará o atendimento decidir se as imagens feitas fora da China são suficientes, considerando a qualidade das imagens, a data do exame e o estado clínico.

O que fazer se eu tiver sintomas graves e repentinos enquanto espero a resposta?

Se apresentar sinais de emergência, como dificuldade intensa para respirar ou fraqueza súbita nos membros de um lado do corpo, contate imediatamente o serviço de emergência local. Informe à equipe de saúde no local seu histórico médico conhecido e as datas dos exames de imagem. Não espere a resposta da avaliação das imagens. Orientações de emergência do NHS do Reino Unido sobre dificuldade para respirar · Informações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA sobre sintomas de AVC

Fontes

• Sobre como solicitar imagens, comparar exames anteriores e avaliar a qualidade das imagens digitais, consulte o guia para pacientes das sociedades de radiologia, os Padrões de controle de qualidade dos serviços de imagens médicas digitais de Xangai e a Notificação de Xangai sobre o reconhecimento mútuo de resultados de exames e análises laboratoriais.
• Sobre arquivos de imagem e dados de identificação, consulte o Diretório de mídia DICOM, a Desidentificação em DICOM e a Limpeza de dados de pixels.
• As bases para o fornecimento de cópias eletrônicas de imagens por instituições na China e para a proteção dos dados de saúde estão nos artigos 21 e 22 das Normas de gestão da utilização de prontuários eletrônicos (em caráter experimental) e no artigo 28 da Lei de Proteção de Informações Pessoais da República Popular da China.