Polyp đại trực tràng phức tạp
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

Cắt niêm mạc qua nội soi lấy tổn thương qua ống soi, thường dùng dịch nâng mô và thòng lọng để cắt. Tổn thương lớn có thể được lấy từng mảnh. Hướng dẫn ESGE 2024 ủng hộ EMR cho nhiều polyp tuyến lớn không cuống; kích thước đơn thuần không yêu cầu ESD. Cắt nhiều mảnh có thể là phương pháp được lên kế hoạch, không tự động là thất bại. Tuy nhiên, nó ảnh hưởng cách đọc bệnh phẩm và khiến kế hoạch kiểm tra vị trí đã cắt đặc biệt quan trọng. Hãy hỏi cách đánh giá mô và phần có thể còn lại.

Bóc tách dưới niêm mạc qua nội soi dùng kỹ thuật cắt chuyên biệt bên dưới tổn thương để cố gắng lấy nguyên khối. Mẫu nguyên vẹn có thể quan trọng khi cần đánh giá nghi ngờ xâm lấn nông và bờ cắt. Lựa chọn tùy tổn thương và kinh nghiệm trung tâm; ESD không phải nâng cấp mặc định cho mọi polyp phẳng. Hỏi vì sao trường hợp của bạn cần nguyên khối và kỹ thuật khác có đạt cùng mục tiêu không. Độ phức tạp phải được cân với thông tin và lợi ích dự kiến, không chỉ tên thủ thuật.

Nếu nghi ngờ hoặc tìm thấy ung thư xâm lấn, cắt polyp nhìn thấy có thể chưa giải quyết mọi câu hỏi ung thư học. Độ sâu và đặc điểm bệnh học khác có thể đòi hỏi đánh giá giai đoạn và ngoại khoa. Mổ cũng có thể được cân nhắc khi không thể cắt nội soi an toàn, đầy đủ. Ngược lại, chuyển đến chuyên gia nội soi không có nghĩa đã chẩn đoán ung thư. Hãy yêu cầu giải thích phát hiện nào làm đổi kế hoạch từ nội soi sang mổ, cả trước cắt lẫn sau bệnh học cuối.